月經也來太久？！問題可能出在這
【撰文 / 泰昌堂 廖琬璇醫師】
預計5天就結束的月經，卻持續出現褐色分泌物，甚至整整三週都無法脫離護墊的束縛？這種「滴滴答答」的困擾，不僅影響日常生活與心情，背後更可能隱藏著健康警訊。
為什麼月經總是滴答不停？
S小姐（化名）走進診間，面色蒼白，講話聲音細微無力。她主訴原本規律的週期，這個月卻在經期後持續少量出血三週，雖然沒有明顯腹痛，但下腹偶爾出現悶悶的不適感，加上近期工作壓力較大，作息不規律，感冒關係導致全身無力。因為拖了好幾週，她開始擔心是否與荷爾蒙失調、子宮內膜息肉等問題有關。
月經異常出血常見原因分析
育齡期的女性若出現異常陰道出血，在評估出血原因前，應先確認並排除懷孕相關因素。若確認未懷孕，可從以下三大維度觀察：
- 依「出血時間點與型態」觀察
- 兩次月經之間：出現少量點狀出血，可能屬於排卵性出血。
- 月經來潮前（2～3天）：開始滴滴答答出血，可能與黃體素分泌不足相關。
- 性行為後出血：需考慮子宮頸發炎、子宮頸息肉、黏膜下肌瘤突出至子宮頸口，或子宮頸癌的可能性。
- 經期出血量過多或延長：可能與子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌相關。
- 非結構性與外部干擾因素
- 避孕器影響：避孕器位置異常或脫落。
- 藥物與食品：服用抗凝血劑、精神科藥物、荷爾蒙製劑；或服用特定成分之健康食品。
- 可能影響的健康食品常見的有
1.植物性雌激素的大豆異黃酮
2.蜂王乳
3.過高劑量的魚油加上維生素E
4.減重藥物像是GLP-1瘦瘦針
5.豐胸類產品含高濃度野山藥、葛根等
- 全身性疾病與器官功能，如甲狀腺疾病、肝腎功能不全或凝血功能異常。
異常出血的背後成因複雜，若症狀持續或伴隨不適，建議由專業醫師進一步檢查與評估。
中醫的調治智慧
面對月經淋漓不止，清代名醫傅山所著的婦科經典《傅青主女科》對此有相當系統的觀察與治療思路。其中對「月經點滴不淨」的看法「不只止血：重在調氣血」，強調女性「以血為本」，而血的運行又仰賴氣機調暢。因此當月經出現淋漓不止時，往往並非只是血量過多，而是氣血運行失衡、沖任失調所致。治療上並不主張一味止血，而是從整體體質著手，調整肝、脾、腎三臟功能，使經血自然恢復正常。
三大常見體質與調理對策
肝氣鬱滯型（壓力族群）
情緒壓力或長期鬱悶容易影響肝氣疏泄，使氣機運行不暢，進而導致經血排出不順。這類患者常見症狀包括月經忽多忽少、經期拖長、伴隨腹部悶痛或胸脅不舒。治療上多採取「疏肝養血」的原則，例如以四物湯為基礎加減藥物，使氣血運行恢復順暢。
腎氣不足型（虛勞/退化族群）
《傅青主女科》亦十分重視腎氣在女性生殖系統中的角色。若體質偏虛、長期勞累或年齡增長導致腎氣不足，沖任二脈的固攝能力減弱，便可能出現經期拖尾、滴滴答答不乾淨的情形。此時治療會以補腎養血、調和肝氣為主，使沖任恢復穩定。
脾氣虛弱型（疲勞族群）
中醫認為「氣能攝血」，當脾氣不足時，氣的固攝功能減弱，血液就容易持續外溢。臨床上常見經血量不多但時間拖長、顏色偏淡、伴隨疲倦或食慾不佳等症狀。治療則著重補氣健脾，使氣能統血。
醫案分享
S小姐的狀況經評估後，採取「補氣養血、調肝止漏」的思路進行調理，使用養血調經的四物類方加減，整體著重「補中有行、行中有補」，既補氣血以恢復身體能量，也讓氣機通暢，使殘餘經血排出後自然止住。後續追蹤已恢復規律月經。
除中藥調理外，可搭配針灸與穴位按摩，選用關元、氣海、三陰交、足三里，百會等穴，每日每穴按摩揉壓約1～2分鐘
並建議調整生活作息，盡量維持規律睡眠、避免過度勞累與熬夜、經期期間避免寒涼食物、適度放鬆壓力，當氣血逐漸恢復、肝氣調達，月經通常會在下一個週期逐漸回到原本規律。
醫師提醒
若月經出血持續時間過長、出血量明顯增加，或伴隨劇烈腹痛、頭暈等症狀，建議及早就醫檢查，必要時配合婦科影像檢查，以排除子宮內膜病變或其他婦科疾病。透過中西醫評估與適當調理，大多數經期失調問題都能逐步改善。
參考資料
- Corrigendum to “The two FIGO systems for normal andabnormal uterine bleeding symptoms and classification ofcauses of abnormal uterine bleeding in the reproductive years:2018 revisions” [Int J Gynecol Obstet 143(2018) 393–408.] DOI: 10.1002/ijgo.12709
- 《傅青主女科》作者, 傅山 ; 出版社, 曉風圖書文化有限公司
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