癌症中西醫整合治療 ｜ 肺癌篇
【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
肺癌是目前台灣癌症死亡的首位，且發病率逐年增加。肺癌的風險因子很多，其中吸菸是最主要的致病原因。此外，環境污染如空氣中的細懸浮微粒(PM2.5)、二手煙、職業暴露(如過去的礦工、石綿等)，以及油煙等。儘管許多人認為自己生活健康、不吸菸，仍可能罹患肺癌，這與暴露於這些風險因子有很大的關係。
留意疾病及家族病史
除了環境因素外，過去是否有肺部疾病的病史也是風險之一，如結核病、慢性阻塞性肺病(COPD)，以及反覆的肺部發炎或纖維化都可能影響肺部細胞，增加罹患肺癌的風險。此外，家族史是另一個重要因素，尤其是姐妹間的相關性較高，因此建議有家族史的姐妹進行篩檢。
篩檢的重要性
若長期接觸這些風險因子，並出現慢性呼吸道症狀如經常性反覆咳嗽、胸悶、呼吸急促，應盡早就醫。然而，許多患者在早期並無明顯症狀，導致錯過最佳治療時機。因此，政府推動低劑量電腦斷層掃描（Low Dose CT）作為肺癌的篩檢方法，相較於傳統X光，低劑量CT能更準確地偵測出肺部細微變化，能及早發現肺部的異常結節。通常95%以上的結節是良性的，但若發現形態異常如毛玻璃狀或結節大於一公分，醫師可能建議進行手術。
治療期的中西醫整合
如果是早期發現的肺部異常結節，手術切除通常是首選，包括傳統手術、微創手術等，根據結節的位置決定切除的範圍。然而，手術後可能會影響肺功能，導致持續性咳嗽(無痰)、肺活量降低、容易喘等後遺症。以中醫的觀點，無論哪種手術都會傷害肺氣，造成肺氣宣發肅降失常，因此術後中醫治療以補益肺氣、止咳平喘為治療方向，協助修復並減輕症狀。如果無法手術切除，則可能會採用放射線治療，或是放射線治療合併化學治療。
肺癌的成因主要是細胞基因突變，其中最常見的基因突變類型為EGFR和ALK。手術篩檢後，若發現癌細胞，醫院會進行基因檢測，以便選擇合適的標靶藥物治療。目前EGFR與ALK突變的標靶藥物已納入健保，提供患者治療選項。
肺癌的治療方式多元，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，治療期間，副作用可能會逐漸顯現，中醫會根據不同治療階段、不同的副作用，以及血球數值的監測，變化用藥策略，提供相應的治療，以減輕副作用的嚴重程度與延緩副作用的發生；並透過補血、養血等方式促進血球增生，讓患者在治療期間維持較穩定的狀態，擁有較好的體力與免疫力。臨床上有些患者在中西醫整合治療過程中仍能保持良好的生活品質，甚至可以出國旅遊。
一項基於健保資料庫的研究顯示，中西醫整合治療可以提升肺癌患者的存活期（Overall Survival, OS）和疾病無惡化存活期（Progression-Free Survival, PFS），有效延長患者的生命，控制癌細胞生長不要繼續惡化，以提高治療期間的生活品質。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30836771/
追蹤期的中醫調理
當患者完成治療後，進入追蹤階段。這個階段分為兩個重點：預防癌症復發和促進身體復原。中醫在追蹤期能發揮重要的治療作用，透過參考西醫的影像檢查和抽血監測，運用中藥抑制癌症再復發，同時調理陰陽氣血的平衡，讓患者的整體健康逐步恢復到癌症發生之前的水平。
針對治療後的常見後遺症，例如肺活量下降、肺纖維化等，中醫可以幫助改善肺功能。透過強化肺部彈性，緩解患者在日常活動中出現的氣喘、疲勞等症狀。此外，中醫還可使用針灸補脾益肺，改善呼吸肌肉的力量，針灸特定穴位，如肺、脾、胃經的穴位，增強肺與肌肉的功能，進而提升肺活量，改善運動表現。
最後，建議有高風險因子的民眾及早進行篩檢，不要因恐懼而抗拒檢查，即使出現小症狀也應儘早就醫。即使確診為癌症，中西醫的整合能提供多元的治療選擇與支持，幫助更舒適地應對病情。
更多關於肺癌須知：
衛福部國民健康署：肺癌防治
https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=4056
財團法人癌症希望基金會：肺癌副作用對策
https://lungcancer.ecancer.org.tw/side_effect.html
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