不小心腳翻船｜扭傷的初步辨別與處理
【撰文 / 泰昌堂 徐瑋隆醫師】
「醫師，我的腳好像扭傷了！」
「醫師，我的腳腫了好幾天，是不是要去照個Ｘ光？」
這樣的情況在診間經常發生。患者常因腳踝不適而感到困惑，不確定是否是扭傷，或應該如何處理。那麼，如何判斷是否扭傷及受傷的程度呢？
扭傷與否&受傷程度
Step1. 確定是否真的為扭傷
扭傷通常有「明確的受傷時間點」，可能是由於意外、非預期力量或組織疲勞，導致力量在傳遞瞬間超過組織所能承受的力量，而產生組織撕裂傷。
以腳踝扭傷為例，常見的情況包括踩空、絆倒或是跳躍落地時的不小心，而造成腳踝外側韌帶的扭傷情形。
Step2. 區分軟組織與硬組織受傷
確認是否只有軟組織（韌帶、肌肉、筋膜等）受傷，或合併硬組織（骨骼結構）的受傷，這會影響後續的治療方式。
- 評估所受衝擊力量的大小與能量高低
重量越重、速度的變化越大、緩衝時間越短，組織所承受的力量也越大，此時所伴隨的受傷風險也會相對應的增加。
- 了解受傷當下的姿勢和動作
受傷當下的姿勢和動作，有助於了解受傷機制，也有助於判斷受傷的組織部位，當產生撕裂傷的組織再次承受重量、出力或被牽引拉扯時，常常能夠再現疼痛的情形。
- 評估組織情形
如果有骨質疏鬆、曾經有過舊傷或是其他特殊情形，也需要留意是否有因為組織相對脆弱，而更容易受傷情形。 - 症狀判斷
若有明確受傷時間點並出現疼痛，需要先排除骨骼受傷，再評估韌帶損傷的程度。
什麼時候需要看醫生？受傷初期評估
可以依照「Ottawa Ankle Rules」來協助判斷是否需要進一步拍攝Ｘ光：
🔸自我測試１：無法承受體重或因為疼痛劇烈而無法獨力行走四步。
🔸自我測試２：骨性結構的壓痛，比如內外踝尖後緣往上6公分、外側第五蹠骨基部、內側舟狀骨處壓痛。
受傷後3-4天評估
如果沒有上述情況，但在妥善照護下，受傷後3-4天後，仍持續出現腫脹不消退、疼痛未趨緩、持續性尖銳疼痛感時，也會建議進一步就診評估！
另外如果對傷勢不確定，或者不知道該如何自我照護時，也可以就診尋求醫師的評估與治療建議喔！
下一篇徐瑋隆醫師要告訴大家，扭傷時我們又該怎麼先自行處理呢？
閱讀下一篇 <<腳扭傷時 不一定要冰敷？>>
泰昌堂中醫診所天母院
地址 ｜台北市士林區中山北路六段206、208號
電話 ｜ （02）2838-6508
線上預約 ｜ @taichangtang
文章內容僅作為中醫推廣與介紹分享，若有疾病與醫療相關問題，請諮詢專業醫師進行評估。
