青光眼不只是高眼壓
【撰文 / 泰明堂 周芷嫻醫師】
破解迷思！中醫教你預防與減緩惡化
根據世界衛生組織 (WHO) 的統計，青光眼是全球導致失明的第二大原因（第一名是白內障）。尤其是高度近視族群，更是青光眼的高危險群，因為它是高度近視的四大併發症之一！（另外三個是早發性白內障、視網膜剝離和黃斑部病變）
青光眼＝高眼壓 ？小心別搞混！
差別在於有無 結構性變化及功能性損傷
首先，了解眼壓到底是怎麼一回事？ 簡單來說，眼球裡有一種稱為「房水」的液體，由睫狀體分泌，從後房流經瞳孔進入前房，再由前房隅角的小樑網排出眼球外，進入血液循環。房水負責提供眼睛養分、帶走代謝廢物，同時維持眼球的內部壓力，確保它的形狀以提供眼睛的光學功能。但如果房水分泌過多或排出受阻，就會導致眼壓升高，進而壓迫視神經，導致視野受損。
很多人以為青光眼就一定會眼壓高，其實兩者不能畫上等號
- 高眼壓症：眼壓長期高於正常值（統計平均值＝10~20mmHg），但「沒有」造成結構性損傷(視神經萎縮、視盤型態改變)或功能性損傷(視野缺損)
- 青光眼：進行性的視神經受損造成的視野缺損，甚至失明的疾病。
| 類型 | 介紹 |
| 原發性青光眼 |
包含慢性隅角開放性青光眼、急/慢性隅角閉鎖性青光眼、正常眼壓性青光眼。
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| 繼發性青光眼 |
由於外傷、其他眼睛疾病（如：虹彩炎）、眼部手術或類固醇誘發導致的青光眼。
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| 先天性青光眼 |
先天眼睛構造發育異常、母親德國麻疹感染垂直感染胎兒而導致。
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過去認為視神經損傷與高眼壓有絕對關係，但近年研究發現，部分青光眼患者的眼壓並不高，而是因眼底視神經周圍的循環異常導致視神經受損，這類情況稱為「正常眼壓性青光眼」。這讓我們更明白，青光眼的成因並非只有「眼壓」這麼單純，血液循環與代謝功能也可能影響其發展。
儘管如此，高眼壓仍是青光眼的主要風險因子，且目前可透過藥物或手術控制。因此，早期發現、治療並持續追蹤至關重要。此外，為改善眼底循環，應同時控制血壓、血糖、血脂，以減緩視野缺損速度，維持患者生活品質。
中醫觀點裡的青光眼
在古代，中醫沒有「青光眼」這個名詞，但針對類似的臨床症狀和表現，其中「青風內障」(註1)大致類似於現代的慢性青光眼，而「綠風內障」(註2)則類似於現代的急性青光眼。
- 青風內障：對應現代的慢性青光眼，患者可能感到眼睛乾澀、頭暈、視力逐漸模糊，甚至因過勞加重病情。
- 綠風內障：類似急性青光眼，患者可能會突然眼痛、頭痛、視野出現花紋，甚至伴隨噁心、嘔吐等症狀。
（註1）《秘傳眼科龍木論.青風內障》：「此眼初患之時，微有痛澀，頭旋腦痛，或眼先見有花無花，瞳人不開不大，漸漸昏暗，或因勞倦，漸加昏重。宜令將息，便須服藥，恐久結為內障。不宜針撥，皆因五臟虛勞所作。」
（註2）《秘傳眼科龍木論.綠風內障》：「此眼初患之時。頭旋額角偏痛。連眼瞼骨及鼻頰骨痛。眼內痛澀見花。或因嘔吐噁心。或因嘔逆後。便令一眼先患。然後相牽俱損。目前花生。或紅或黑。為肝肺受勞。致令然也。」
醫生…我是來看眼睛的，為什麼從睡眠、飲食、情緒一路問到大小便？
中醫對於青光眼的病因，認為和「五臟虛勞」、「肝肺受勞」有關，而《內經》也提到「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精」，意思就是眼睛的健康與全身臟腑的氣血運行息息相關。中醫治療眼疾，主要是從「整體觀」出發。所以，當病患來求診時，中醫師往往會問到睡眠、飲食、情緒，甚至大小便狀況，因為這些都可能影響氣血運行，進而影響眼壓！
針灸時，中醫師到底在「看」什麼？
除了內在臟腑的功能，結構的異常也會影響全身的氣血流動，造成局部的症狀
《內經》：「夫十二經脈者，內屬于臟腑，外絡于肢節。」、「經脈者，所以決死生，處百病，調虛實，不可不通。」十二經脈對內和五臟六腑相應，而臟腑功能的康健與否會反映在四肢關節上，此外十二經脈可以決定生死、處理各種疾病，調整虛實因此不可以不通暢。
想像一下，眼睛位於人體的最上端，營養必須經過脾胃消化吸收，再一路向上輸送至眼睛。而眼睛的代謝廢物則需沿著肩頸、胸腔、腹腔、骨盆腔排出體外。如果沿途的「關卡」卡住了，血液循環就會受阻，影響眼部健康。因此，中醫除了運用中藥調理臟腑功能外，還會搭配針灸，透過把脈和觸診來找出氣血被卡住的地方，並加以疏通，讓氣血達到「從容和緩」的通暢流動狀態！
日常護眼這樣做！
要預防或延緩青光眼進展，除了定期追蹤眼壓，還可以從生活習慣下手
| 紓解壓力 |
長期或短期突發的壓力與勞累，都可能影響血液循環，使眼壓變得不穩定。適當的減少工作量、眼睛的使用量、以及找到適合自己的紓壓管道都是很重要的！
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| 飲食調養 |
每個人的臟腑功能失常的程度不同，適合的飲食也可能會相異，但可把握幾個原則：均衡飲食、多吃深綠色蔬菜，避免過多辛辣、烤炸等刺激食物，並且減少冰涼、油膩的食物。
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| 充足睡眠 |
睡覺是身體自我修復最重要的一環，建議晚上11點前入睡，避免熬夜或生理時鐘紊亂。
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| 情緒平穩 |
中醫的理論中，暴怒傷肝，怒則氣上，而肝又開竅於目，因此情緒波動過大也容易造成眼疾。
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| 適量運動 |
適度的瑜伽、冥想、有氧運動有助於降低眼壓（但應避免倒立動作）。
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中醫真的能改善視野缺損嗎？
臨床上確實有不少患者，在接受中醫治療後，視野缺損的進展變慢，甚至有所改善。不過，每個人的身體狀況、病程長短及嚴重複雜程度都不同，因此需要經過詳細的評估與診斷，搭配飲食、作息、壓力管理，才能讓治療效果發揮到最佳狀態！
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