以為是胃酸過多，其實是「這裡」出問題
【撰文 / 泰昌堂 廖琬璇醫師】
胃食道逆流不是胃酸太多？！
其實，真正的元兇可能是「下食道括約肌功能失常」與「氣機逆亂」，
一味壓酸，反而可能越不舒服！
翁小姐（化名）多年來飽受胃悶、泛酸困擾，且自覺胃部有嘈雜聲(台語:胃慒慒)，因胃痛不適而來求診。問診後發現，她早餐常以咖啡配燒餅油條，再喝一碗自己煮的珊瑚草湯養生。油膩的食物配上不好消化的珊瑚草，讓胃部承受過多壓力而造成不適。
現代人生活節奏緊湊、三餐不定，加上壓力大，越來越多人出現胃食道逆流（GERD, Gastroesophageal Reflux Disease）。常見症狀包括胸口灼熱、喉嚨異物感、打嗝頻繁、胃脘部疼痛、口中酸感，甚至影響睡眠與情緒。
許多人以為這是「胃酸太多」導致，便自行購買制酸劑服用，但事實上，多數患者的問題並非胃酸分泌過多，而是「下食道括約肌鬆弛」，造成「氣機逆亂」，才是引發胃酸逆流的關鍵原因。
中醫觀點：氣機不降，胃氣上逆
從現代醫學來看，胃食道逆流主要是由於下食道括約肌（LES）功能失常，無法阻止胃內酸液逆流至食道。而中醫雖無「胃食道逆流」一詞，但早在《黃帝內經》中就提及「嘔逆」、「噯氣」、「噎膈」等症狀，皆屬「胃氣上逆」之範疇。
中醫強調「胃氣以降為和」，若氣機失調、胃氣上逆，就會出現噯氣、嘔吐、灼熱等不適。「氣機失調」是導致括約肌鬆弛的根本原因，這種氣機的失衡與情緒、飲食習慣密切相關，與現代醫學的解釋並不矛盾，反而能互為補充。
值得注意的是，研究發現，胃酸分泌其實會因胃發炎或幽門桿菌感染而隨年齡增加而逐漸減少「註一」。若胃酸原本就不足，卻長期服用抑制胃酸藥物，反而可能干擾消化吸收，長期下來可能導致慢性病，進而引發各種疾病。「胃酸過少 (hypochlorhydria / achlorhydria)」與長期服用某些胃藥（特別是 質子泵抑制劑 (proton pump inhibitors, PPIs)）有明顯關聯。「註三」「註四」
與其壓制胃酸，不如重新調理身體與氣機，讓胃恢復正常運作。
找出你的「逆流體質」
中醫講求辨證論治，依據體質與病因不同，胃食道逆流常見三大證型：
- 肝氣犯胃型：此類患者多有情緒波動、胸脅脹悶、食後脹滿感。治療原則以疏肝理氣、和胃降逆為主，常用藥如柴胡、香附、枳殼、陳皮等。
- 脾胃虛弱型：患者常見倦怠乏力、食少腹脹、容易胃脹酸水。治療著重健脾益氣、和中降逆，可選用黨參、白朮、茯苓、炙甘草等藥材。
- 胃陰不足型：此類患者常覺咽乾、口燥、胃灼熱感明顯，治療以養陰和胃、降逆止嘔為主，常見藥材包括沙參、麥冬、石斛、玉竹等。
針灸調氣＋生活調養
除中藥治療外，搭配針灸治療，可以加強氣機調理。常取穴位如內關、足三里、中脘、膻中等，有助於調和胃氣、促進胃腸蠕動。
此外，生活習慣的調整同樣重要：
- 飲食節制：避免暴飲暴食，少吃油炸、辛辣與過甜食物。
- 少食多餐：減輕胃部負擔，避免晚餐過飽。
- 調整作息：晚餐後至少間隔2至3小時再躺臥，有助於胃部排空。
- 舒緩情緒：保持心情平穩，避免焦慮憂鬱。
回歸整體觀念，尋求根本之道
中醫治療講求辨證論治、調整體質，不僅止於「壓制胃酸」，而是從身心全方位著手，改善氣機運行與五臟協調。藉由望聞問切與中藥、針灸、飲食調養相輔相成，許多胃食道逆流患者在不依賴長期制酸劑的情況下，也能逐漸恢復消化系統功能，改善生活品質。我們或許可以重新思考自己的飲食與情緒，為腸胃找回最適合的節奏。
參考資料
註一: Effect of age, Helicobacter pylori infection, and gastritis with atrophy on serum gastrin and gastric acid secretion in healthy men.
doi: 10.1136/gut.34.8.1032.
註二:Effects of aging and gastritis on gastric acid and pepsin secretion in humans: a prospective study.doi:10.1053/gast.1996.v110.pm8612992.
註三：《胃酸疾病完整療癒聖經》／柿子文化出版
註四:Long-term use of proton pump inhibitors as a risk factor for various adverse manifestations. DOI: 10.1016/j.therap.2020.06.019
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