以為「上火」，竟是自體免疫在作怪？從中醫看修格蘭氏症
【撰文 / 泰昌堂 楊凱傑醫師】
五十多歲的陳小姐最近覺得自己「火氣很大」，口乾舌燥得很厲害，想來調整體質，我進一步問診後發現她時常覺得疲倦、心情不好，全身這裡酸那裡痛，但四肢關節卻沒有紅、腫、熱的現象。她原以為自己只是神經太敏感，沒想到我建議她到風濕免疫科檢查，看看是否有修格蘭氏症的可能。
什麼是修格蘭氏症
修格蘭氏症（Sjögren’s disease）是一種慢性且影響多個系統的自體免疫疾病，患者的免疫系統會錯把自身的外分泌腺（特別是唾液腺與淚腺）當成外來敵人攻擊，造成慢性發炎與腺體功能下降。
最典型的症狀為口乾與眼乾，有些患者還會出現關節痛、疲倦、皮疹，甚至侵犯內臟如肺臟、腎臟或神經系統。
這是一種進程緩慢但需長期追蹤的疾病，若長期慢性發炎未控制，甚至會增加淋巴瘤的風險。
診斷方式包括血液檢查（如抗SSA、抗SSB抗體）、淚液分泌測試、唾液腺攝影或小唾液腺切片等。
治療目標主要在於緩解症狀與降低併發症風險。雖然目前尚無法根治，但透過多面向的照護，能讓患者維持良好的生活品質。
西醫治療方向：
- 輕度患者：僅有乾燥症狀，沒有全身症狀，也沒有腺體腫大。大多只需要對眼部、口腔的乾燥症狀進行局部治療(人工淚液、毒蕈鹼類藥物)。
- 中度至重度患者：包括腺體外侵犯的患者，可以透過全身性治療改善病情，包括使用免疫抑制劑和/或生物製劑。
中醫怎麼看修格蘭氏症
根據修格蘭氏症的臨床表現及特點，中醫通常將其歸類為「燥痺」的範疇。
中醫認為六淫邪氣侵犯人體會耗損陰津，或使陰津不能布散，導致津液虧虛；臟腑經絡失於濡養，氣機阻滯，從而出現的瘀血痰結等病理產物，也會加重陰津的虧損。
中醫治療原則
中醫治療修格蘭氏症主要以
- 滋補肝腎法：糾正不平衡的免疫系統，常用的方劑為左歸丸、六味地黃丸、二至丸等。
- 滋陰潤燥法：緩解口乾、眼乾等津液虧虛症狀，常用的方劑為麥門冬湯、一貫煎、沙參麥冬湯等。
活血化瘀、解毒通絡法：在病程較長，瘀阻較重的狀況下配合使用，常用的方劑有血府逐瘀湯、四妙散、二陳湯等。
中醫治療真的有效嗎
近年許多中醫研究也發表在國際高分期刊上，證明單獨或是輔助西醫治療都能有不錯的效果：
研究亮點摘要：
- 2024年發表在《Frontiers in Pharmacology》的網絡統合分析研究結果顯示：
混合使用西藥艾拉莫德、羥氯奎寧與中藥白芍總苷膠囊在降低ESR、IgG、改善淚水分泌試驗療效最佳。
單一藥物在降低ESR、IgG方面，中藥雷公藤多苷片和新風膠囊則有優勢。中藥金菊清潤膠囊對緩解口乾症和眼乾澀也有良好的功效。
- 2014年發表在《Chinese Medical Journal》的臨床隨機對照試驗（RCT）顯示，生津潤燥養血顆粒在六週內改善了口乾和眼乾症狀，且不良事件極少。
- 2023年發表在《Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening》的統合分析則發現，一貫煎和六味地黃湯是最常用的中藥，並且與淚水分泌試驗分數和唾液量的改善有關。
此外，耆黃健脾滋腎顆粒、芍藤湯等方劑被證實可調節免疫反應、降低促炎細胞因子（如IL-1β、TNF-α、IL-6），並改善腸道菌群平衡，這些作用機轉都可能與改善乾燥症狀有關。
日常照護重點
除了規律服藥與追蹤，日常生活調養也非常關鍵：
- 小口喝水、嚼無糖口香糖有助於緩解口乾，或食用天然酸味的食物(如：檸檬水)刺激唾液分泌。
- 塗抹護唇膏、保濕霜等，保持唇部及皮膚濕潤。
- 避免長時間使用冷氣或暖氣，經常待的空間宜適度使用加濕器。
- 每次飯後刷牙並使用牙線清潔，因為口乾會增加蛀牙和其他口腔問題的風險。
總結來說，修格蘭氏症是一種可控但需長期追蹤的慢性自體免疫病。透過醫病合作與生活調整，大多數患者都能穩定病情與維持良好的生活品質。
參考資料：
- Ma X, Liu Z, Chang T, Yao C, Yang Y, Shang B, Liu J, Xia C, Gong X, Jiang Q. Network meta-analysis of integrated traditional Chinese and Western medicine in the treatment of Sjogren’s syndrome. Front Pharmacol. 2024 Nov 27;15:1455969.
- Shu-jun Wei, Qing-man He, Qing Zhang, Kang-hua Fu, Ruo-lan Li, Wei Peng, Yong-xiang Gao, Traditional Chinese medicine is a useful and promising alternative strategy for treatment of Sjogren’s syndrome: A review,Journal of Integrative Medicine,Volume 19, Issue 3,2021,Pages 191-202,
- Liu H, Wang X, Liu W, et al. Effectiveness and Safety of Traditional Chinese Medicine in Treatment of Primary Sjögren’s Syndrome Patients: A Meta-Analysis. Combinatorial Chemistry & High Throughput Screening. 2023;26(14):2554-2571.
- Hu W, Qian X, Guo F, et al. Traditional Chinese Medicine Compound ShengJinRunZaoYangXue Granules for Treatment of Primary Sjögren’s Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Chinese Medical Journal. 2014;127(15):2721-6.
- Liu G, Wang J, Liu J, et al. Total Glucosides of Paeony Alleviates Sjogren’s Syndrome by Inhibiting Th1 and Th17 Responses. Phytomedicine : International Journal of Phytotherapy and Phytopharmacology. 2025;139:156525.
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