從「皮」到「裡」：中西醫如何看待異位性皮膚炎

從「皮」到「裡」：中西醫如何看待異位性皮膚炎

【撰文 / 泰昌堂 郭芳妤醫師】

 

「半夜被孩子的哭聲驚醒，只見他又在拼命抓皮膚，已經很久沒有睡個好覺了。」

「類固醇擦了有效，但一停就復發。吃了抗組織胺還是癢到整天很煩躁，看到全身到處都是疹子，覺得難過又沮喪。」

「皮膚好乾好癢，抓了破皮，變成又癢又痛。試過各種品牌的乳液或偏方都沒有改善。」

你或你的孩子是否也曾出現過以上的情境，異位性皮膚炎不只是皮膚病，更是許多家庭長期的心理與生理抗戰。

為什麼皮膚老是好不了？ 

異位性皮膚炎是全球最常見的皮膚疾病之一，在兒童族群盛行率高達 15-20%，成人族群也有7-10%。要解決問題，我們必須先弄清楚：皮膚這道「牆」到底發生了什麼事？

 

西醫視角：崩塌的「磚塊與水泥」與失控的軍隊

現代醫學研究發現，異位性皮膚炎的核心問題在於「皮膚屏障」與「免疫調節」的失衡。

• • 皮膚屏障（外牆崩壞）： 想像皮膚角質層是一道保護牆，角質細胞 (Corneocytes) 是「磚塊」，而細胞間脂質 (Intercellular lipids) 則是「水泥」。
    • 材料缺陷： 有些人或許是遺傳性的「絲聚蛋白 (FLG)」基因突變，導致磚頭不穩。
    • 水泥不足： 有些人可能是神經醯胺 (Ceramides) 總量下降，導致牆壁漏風。

• 免疫失衡（哨兵誤報）： 當外牆出現裂縫，金黃色葡萄球菌、過敏原就會趁虛而入，誘發發炎反應；又或是水分流失太多讓皮膚乾燥。但也可能體內的「駐牆哨兵」過度緊張，發出錯誤警報，導致防禦系統性失控（即「免疫調節失常」），發動全面性戰爭，造成嚴重的紅腫、滲液與「癢—搔抓」的惡性循環。

 

中醫視角：不只修牆，更要調整「整座城的風土」

中醫理論裡同樣擁有「屏障」的概念，主要由「腠理」與「營衛」系統構成。

• 腠理： 相當於物理性的隔絕防護（肉體屏障）。
• 營衛： 則涵蓋了現代醫學的免疫調節概念。

如果說西醫專注於「修補城牆」與「士兵作戰系統」，中醫的視角則更宏觀，我們觀察的是這一整座城（身體）裡的水質、土質、作物與風土民情。當城內環境失衡（如氣血不足、濕熱內蘊），造出的城牆自然脆弱，軍隊也容易失控。

其實，屏障出了問題，並不只是跟皮膚相關，而是涉及人體 內與外 的平衡，包括感冒、過敏性疾病（過敏性鼻炎、氣喘）等問題。中醫有許多治療思維可以去調整「屏障」，這也是為什麼許多過敏相關疾病，來到診間往往有機會一併改善。

 

你屬於哪一種？異位性皮膚炎的三大分型

中醫針對異位性皮膚炎，一般認為是先天或後天造成的氣血不足/失衡，「屏障」失常，加上風、熱、濕邪（外來病原）侵襲，誘發體內一系列失衡，表現在皮膚。

根據症狀分期可大致分為：急性期、亞急性期、慢性期，此三個時期最常見的特徵如下：

1. 急性期（風熱濕盛）：
   特徵： 突然發作、紅疹形態多樣且快速擴散、極度搔癢影響睡眠。
2. 亞急性期（脾虛濕盛）：
   特徵： 反覆發作、滲液多但疹子沒有很紅、容易疲倦、胃口差
3. 慢性期（血虛風燥）：
   特徵： 皮膚乾裂、疹子乾厚暗沉、症狀反覆、入夜後癢感加劇。

 

【醫師提醒】 實際上每個人因體質的差異，不可能完全符合分型描述。纏綿許久的疾病，越有可能「虛實夾雜」。在臨床觀察上，有人表面乾癢，但本質卻濕氣很重；又或是剛開始疹子又紅又癢、流好多滲出液，久了之後也有陰虛。專業的中醫師會透過「望、聞、問、切」四診，為每位病患量身訂製綜合判斷，這也是中醫治療細膩精準的地方。

 

日常這樣做，讓皮膚多一層保護

除了藥物治療，日常生活中的三大面向調整，是維持肌膚穩定、減少發作的關鍵：

 

飲食生活：避開過敏誘因

• 穿衣： 選用寬鬆純棉材質，避開羊毛或粗糙纖維，減少物理性摩擦。
• 飲食： 忌辛辣、油炸、燒烤與冷飲冰品。這類食物加重濕熱或陰虛體質的發炎反應。
• 環境： 已知塵蟎過敏者，寢具應定期清洗並日曬。可考慮使用防塵蟎寢具。

肌膚保濕：黃金 3 分鐘原則

• 時機： 洗完澡後 3 分鐘內是塗抹保濕產品的黃金期。
• 次數： 每天至少 2–3 次；急性期建議增加至 4–5 次。成人患者只要覺得乾燥就可以補擦。
• 劑型選擇：
  • 冬季/重度乾燥： 選擇油膏 (Ointments)，鎖水力最強。
  • 夏季/輕度乾燥： 使用乳霜 (Creams) 或乳液 (Lotions)。
• 成分挑選： 建議選擇「無香精、無酒精」 的保濕產品。

注意「無香味≠無香精」，部分無香產品仍含掩蓋性香料；即便是天然精油也可能含高致敏成分。另外，成分標示中出現「alcohol」不必緊張，若為脂肪醇類（如 cetyl alcohol）反而是保濕成分。嬰兒肌膚因角質層較薄，天然保濕因子含量較低，建議優先選用油脂含量高的厚乳霜或油膏。

洗浴清潔：溫和為上

• 水溫： 維持在 33–38°C 的微溫水，避免熱水引起血管擴張，誘發搔癢。
• 時間： 10–15 分鐘內完成，避免角質層過度受損。
• 洗劑：選擇無香精、無色素的配方，避免傳統弱鹼性肥皂。

 

不只止癢，而是讓身體真正穩定下來

擦藥止癢或許能暫時緩解症狀帶來的生活困擾，但「身體癢」是一連串身體失衡的「結果」。長遠來看，仍應看見失衡的根本，讓身體慢慢回到平衡和諧的狀態。減少發作頻率，減緩發作的嚴重程度，降低對外在刺激的敏感程度，逐步讓身體變得更穩定、更強壯。

 

泰昌堂中醫診所健康院

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