三高吃藥控制就好？揭開健檢紅字背後說什麼！
【撰文 / 泰昌堂 張煒醫師】
在診間常聽到患者問我：
「醫生，我這次血壓/血糖/血脂只是稍微高一點點，也沒什麼不舒服，應該不用吃藥吧？我回家自己注意一下就好了？」
沒症狀，不代表沒問題
三高：高血壓、高血糖、高血脂，以及其相關併發症，長年名列國人十大死因前段班。它並不是突然出現的問題，紅字背後，事實上是身體長期失衡後的結果。這些「紅字」，意味著「胰島素阻抗」與「慢性發炎」已經嚴重干擾了正常的生理機能代謝，不僅僅是數字高低的問題。(註１)
當身體因遺傳、不健康的飲食或生活型態，而產生胰島素阻抗時，胰臟必須分泌比正常多出數倍的胰島素，才能勉強維持血糖穩定。這時即使空腹血糖仍在正常範圍，其實是胰臟正在「過勞加班」。
同時，胰島素阻抗也會引發全身性的慢性發炎反應，進一步造成：
- 血脂異常
- 血管內皮受損
- 血管收縮、血壓上升
- 心血管系統長期承受壓力
這些損傷不是等數值超標才開始的，而是一種早已悄悄進行、但持續累積的全身性傷害。
其實「疾病」已經開始
當身體的代償機制開始無法負荷，此時才會看到健檢報告上的數字異常，但事實上，這代表體內的「胰島素阻抗」與「慢性發炎」已經累積到身體無法代償的程度。
高血壓與高血脂不只是風險因子，事實上，根據 2025 年《美國心臟病學會雜誌》(JACC) 的最新研究（註２），從 900 多萬人的資料中發現：在第一次發生心肌梗塞或中風的人群中，高達 99% 的人在發病前，血壓、膽固醇、血糖、吸菸就已經處於「非理想狀態」，譬如血壓只是稍微超標 125/82 mmHg，尚未達到需要服藥治療的標準，但是這些「稍微超標」的紅字，正是那 99% 風險的開始。
換句話說，當這些數值出現異常，代表心血管疾病其實已經開始進行。如果再不及時調整，就會演變成心臟結構受損，最終導致中風或心肌梗塞等併發症的發生。
《黃帝內經》提到：『不治已病治未病』，當身體透過一些端倪向我們發出求救訊號時，古人沒有血壓計，但能透過望、聞、問、切診及早揪出病源，譬如脈診可能觀察到的『弦脈、實脈』等，其實就是血管在壓力下發出的無聲呼救。
中醫怎麼看三高？關鍵在「虛、痰、瘀、火」
在中醫觀點中，三高與相關代謝問題，多與肝、脾、腎相關，常可歸納為「虛、痰、瘀、火」四大病機：
1. 臟腑功能的「虛損」
表示身體代謝能力下降，就像工廠的機器老舊轉不動了。
2. 代謝廢物形成「痰濕、瘀阻」
多餘的代謝廢物，在中醫稱為「痰濕」，進一步阻礙氣血運行，形成「瘀阻」，例如：異常脂肪堆積、血管斑塊、異常凝血等。
3. 身體引起代償及發炎而有「火亢」
為了代謝掉這些堆積的廢物，身體必須加倍運作，這種過度的代償反應與慢性發炎，在中醫便表現為火。
這四種病機會彼此影響、互為因果，而每個人的體質、作息、飲食與壓力來源不同，「虛、痰、瘀、火」的組成比例也不盡相同，這正是中醫需要客製化調理的原因。
不只降紅字，更要調回代謝平衡
既然核心問題在於胰島素阻抗與慢性發炎，如果只靠藥物壓低數值，就像火災警報響了，卻只關掉警報器，沒有真正撲滅火源。藥物能快速穩定數值，預防重大疾病，避免身體立即崩潰；但很多人卻忽略了日常生活的調整則是為了撲滅引發火警的源頭，兩者缺一不可。想真正找回代謝平衡，建議從以下幾個方向著手：
- 建立正常的生活作息
中醫有句話：「人臥則血歸於肝。」
充足睡眠是身體修復與調節發炎反應的關鍵。長期熬夜會耗損陰液，讓體內「虛火」更旺，使發炎加劇。 - 清淡、均衡的飲食原則
掌握少油、少鹽原則，減少加工調味料、動物內臟及高油脂部位的攝取；同時避開精緻澱粉與加工食品。建議可依個人體質進行中醫食療，或是參考「地中海飲食」、「得舒飲食」等抗發炎飲食法。 - 規律運動，動起來就是良藥
每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動，搭配阻力訓練。運動不只能促進氣血循環、代謝身體廢物、改善胰島素敏感度，也有助於情緒調節與壓力釋放。 - 中醫辨證調理體質
透過中醫辨證，針對體質進行調理。補足臟腑之「虛」，清除體內的「痰濕」與「瘀阻」，並降伏發炎之「火」。
中醫重視「治未病」，與其等到紅字變成重大疾病，不如在代謝失衡的早期，從源頭改善，才是追求長遠身體健康的根本之道。
【撰文 / 泰昌堂 張煒醫師】
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資料來源
- Mechanick JI, Farkouh ME, Newman JD, Garvey WT. Cardiometabolic-Based Chronic Disease, Adiposity and Dysglycemia Drivers: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020 Feb 11;75(5):525-538. doi: 10.1016/j.jacc.2019.11.044. PMID: 32029136; PMCID: PMC7187687.
- Lee H, Huang X, Khan SS, Son D, Lee HH, Kim EJ, Lloyd-Jones DM, Kim HC, Greenland P. Very High Prevalence of Nonoptimally Controlled Traditional Risk Factors at the Onset of Cardiovascular Disease. J Am Coll Cardiol. 2025 Oct 7;86(14):1017-1029. doi: 10.1016/j.jacc.2025.07.014. PMID: 41033739.
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