經行頭痛：妳還在「低電量」生活嗎？
【撰文 / 泰明堂 周芷嫻醫師】
前一篇頭痛文章中，提到偏頭痛並非只指單側頭痛，而是一種神經系統慢性疾病，特徵為反覆發作、具搏動性、中至重度疼痛程度的單側或雙側頭痛，常伴隨噁心、反胃、畏光或怕吵等不適。台灣約有10%的人受偏頭痛困擾，女性盛行率是男性的3倍，長期發作不僅影響生活，也可能引起憂鬱、焦慮或睡眠障礙等身心問題。
而在偏頭痛中，有一項「月經偏頭痛」是和月經週期息息相關的。
月經偏頭痛：與賀爾蒙波動息息相關
根據國際頭痛疾病分類第三版”International Classification of Headache Disorders [ICHD] 3”的定義，「月經偏頭痛」可分為兩類：
- 純月經預兆偏頭痛／純月經無預兆偏頭痛：
連續三個月內至少有兩個月，月經開始的前兩天至開始後的第三天發作，且在月經週期的其他時間並沒有發作。 - 與月經相關預兆偏頭痛／與月經相關無預兆偏頭痛：
類似於純月經偏頭痛的月經偏頭痛，但在月經週期的其他時間也可能再次發作。
症狀成因及影響因素：賀爾蒙的波動
目前確定造成月經偏頭痛有以下兩種病生理機制，但仍有其他可能的機制參與其中：
雌激素戒斷：月經來潮前後雌激素濃度急劇下降，會影響腦部血管的收縮和舒張，因而產生頭痛; 此外，雌激素濃度下降也可能導致血清素濃度下降，而血清素是重要的神經傳導物質，其濃度變化會進一步加劇疼痛感。
前列腺素的釋放：月經期間子宮內膜剝落，前列腺素釋放以促進子宮平滑肌收縮將經血排出，但前列腺素也會使腦部血管收縮而導致頭痛。
除了月經週期賀爾蒙的波動以外，某些不良的生活習慣也容易誘發月經偏頭痛的發生，包含了：生活壓力大、熬夜、疲勞、作息不規律、飲食沒有節制或是過度節食…等。
中醫典籍記載：經行頭痛
中醫歷代對經行頭痛記載和論述較少，但仍能見到中醫前輩的智慧：
《張氏醫通 ‧ 婦人門上》中提到：「每遇經，輒頭痛，心下怔忡，飲食減少，肌膚不澤，此痰濕為患也，二陳湯加當歸、炮薑、肉桂主之。」
認為經期誘發之頭痛，來自於痰濕阻滯，需以燥濕化痰的二陳湯為主要手段。
《景岳全書 ‧ 婦人規》:「女人以血為主，血旺則經調而子嗣，身體之盛衰，無不肇端於此。」
說明氣血充盈是女子經期規律來潮且無其他不適的重要條件。
《靈樞 ‧ 本神》提到「肝藏血」，其作用是調節血量以供活動所需，當行經期陰血下注胞宮，其餘臟腑精血更虛，腦失所養則發生頭痛等症狀，因此肝的臟腑功能及經絡循行通暢都是重點。
換言之，中醫認為肝氣疏泄、氣血充盈、經絡通暢是避免經行頭痛的三大關鍵。
中醫比喻：身體的河道與頭痛的關係
中醫講疼痛有兩個主要原因「不通則痛」和「不榮則痛」
可以想像身體的氣血如同一條灌溉全身的河流：
- 不通則痛：若河道被大石頭堵住（血瘀）、水流混濁（痰濕）、強烈反向氣流（氣滯）、或河道狹窄或被切斷（經絡不暢），水就難以順利灌溉下游，例如頭部，就會因此產生頭痛。
- 不榮則痛：若水量不足（血虛）或推動力不夠（氣虛），河水也無法順利流到下游，導致頭暈、乏力、頭痛等問題。
從西醫觀點來看，月經偏頭痛的主要機轉與賀爾蒙波動有關。或許有人會覺得疑惑：既然每位女性在月經週期中都會經歷雌激素下降與前列腺素分泌，為什麼有些人會頭痛、有些人卻不會？
或許，這正是體質差異（中醫所說的「素體」、「先天稟賦」）所造成的結果。若以河道作比喻，每個人的河流都有不同的「地形條件」：石頭、泥濘、氣流、河道寬窄與水流動力。月經期間，氣血聚集於子宮，又會隨經血流失；有些人縱然有瘀滯或痰濕，即使氣血如涓涓細流，也仍能維持正常供應；但有些人當月經來潮使氣血更加匱乏時，頭部便容易因養分不足而出現經行頭痛，甚至伴隨噁心反胃、頭暈、腹瀉、腰痠或容易感冒等症狀。
經行頭痛的常見體質類型
血瘀型：頭痛位置固定、刺痛，夜間加劇。多由外傷、氣鬱痰凝久病等導致。
痰濕型：頭重感、鈍痛、昏暈感。多由飲食油膩難消化、嗜吃寒涼食物，或常居潮濕環境導致。
氣滯型：頭痛大多會是脹鈍痛感，病患也常常伴隨著胸悶、曖氣等症狀。多因長期壓力大、心情鬱悶無法舒展導致。
氣血不足：隱隱作痛的頭痛，時常在勞累時加重。通常由於作息不規律、熬夜、過勞、過度節食或挑食導致。
治療上，中醫會依據不同體質，給予化瘀、祛濕化痰、理氣的中藥，或加上調理肝氣、補養氣血的中藥，若經絡阻滯明顯，可搭配針灸治療。
芳香療法輔助
同樣依據月經頭痛形式與整體體質，選用不同的精油：
（以下為部分常用精油，僅供參考）
- 疏理肝氣：柑橘類如：佛手柑、甜橙或者檸檬; 或是調節情緒、滋養肝陰的橙花、玫瑰和紅玉蘭; 又或者行氣效果更強的山雞椒、帶有清涼特性的胡椒薄荷等。
- 化解痰濕瘀：川芎、岩玫瑰、義大利永久花、大西洋雪松。
- 氣血不足：中國當歸、花梨木。
透過嗅覺刺激與放鬆效果，可減輕情緒緊繃、緩和疼痛反應。
養好體質，讓月月不再頭痛
別再用涓涓細流勉強維持生理需求，從規律作息、均衡飲食、放鬆情緒開始調整，也可進一步諮詢合格中醫師協助改善體質，讓自己的氣血量更有餘裕來應對月經來潮與突發的身體狀況。
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【撰文 / 泰明堂 周芷嫻醫師】
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