經痛別再忍！辨識「經痛」種類，這四種情況快就醫！
【撰文 / 泰明堂 鮑冠吟醫師】
每次生理期，就下腹悶痛、腰痠、吃不下、只想躺平？
在醫學上，這種月經期間或前後出現的下腹疼痛統稱為「痛經」 (Dysmenorrhea) 。除了悶痛，有時還會伴隨腹脹、噁心、嘔吐、頭暈或極度疲倦。
面對經痛，不能只是「忍」，首先要搞清楚你是哪一種痛！
我們先來了解：
- 什麼叫「原發性痛經」？什麼又是「繼發性痛經」？
- 哪些症狀要特別小心、何時該去做西醫檢查？
- 日常如何自救緩解不適？
經痛大不同：原發性 vs. 繼發性
① 原發性痛經：最常見、但也最常被忽略
多半從初經或初經後 1–2 年開始出現（多落在 10–20 歲間出現），月經開始後疼痛持續不會超過3天，身體檢查沒有明顯疾病，是最常見的類型，可能會隨年紀增長或生產後改善。
主要特點
- 發生時間：可能在月經來前1–2天開始、來潮後不會持續超過3天
- 疼痛位置：下腹部（恥骨上方)為主，可能放射至下背部、大腿、會陰等處。疼痛發生多和下腹痛同時
- 疼痛性質：痙攣絞痛、悶痛
- 伴隨症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、頭暈、疲倦、腰痠
- 原因：子宮內膜分泌太多「前列腺素」，導致子宮強烈收縮和缺血；收縮越強，痛感越明顯
- 危險因子：初經早、月經量多、經期長、焦慮、壓力大、常吃寒涼食物
西醫治療：通常止痛藥效果佳，必要時配合調經藥物。
② 繼發性痛經：經痛逐年加劇，請務必檢查！
多發生在 25 歲後，或是本來經期正常卻突然變痛，且症狀隨時間加劇。
常見原因包括：
- 子宮內膜異位症
- 子宮腺肌症
- 子宮肌瘤
- 骨盆腔炎
- 子宮內避孕器（IUD）相關不適
主要特點
- 發生時間：可能經前 1–2 週就開始痛，甚至經後還痛。(通常較原發性痛經在月經週期中早出現，或持續時間更長)
- 疼痛部位：不固定，可能單側下腹、骨盆腔、腰骶
- 伴隨症狀：噁心、嘔吐、腹瀉、頻尿、頭痛、疲勞之外，甚至出現
量變多、經期變長、非經期出血、性交疼痛、排便痛 - 疼痛型態：不同部位疼痛可能單獨發生，和下腹痛不一定同時，疼痛感明顯
- 危險因子：初經年齡過早、未曾生育、家族病史、壓力與情緒、子宮內避孕器（IUD）
西醫診斷與治療：婦科內診、超音波、必要時腹腔鏡以確認潛在病因。治療方式包括：止痛藥、荷爾蒙治療、肌肉鬆弛劑、抗生素（如骨盆腔炎）、手術等。
| 特徵 | 原發性生理痛（最常見） | 繼發性生理痛 |
| 發生時間 | 初經後 1-2 年內出現，多在 10-20 歲 | 初經多年後（通常 25 歲後）才出現 |
| 持續時間 | 經前 1-2 天開始，月經來後不超過 3 天 | 經前 1-2 週就開始，可能持續到經後 |
| 疼痛性質 | 痙攣性絞痛、悶痛，隨年紀或產後可能改善 | 症狀隨時間加劇，疼痛感明顯非隱痛 |
| 伴隨症狀 | 噁心、腹瀉、頭暈、疲倦 | 除左欄症狀外，量變多、經期變長、非經期出血、性交疼痛、排便痛 |
| 誘發原因 | 前列腺素導致子宮強烈收縮 | 疾病引起（如子宮內膜異位、肌瘤、盆腔炎） |
| 檢查結果 | 身體檢查無明顯疾病 | 婦科內診、超音波或腹腔鏡可見病灶 |
警訊！出現這四種情況請務必就醫
如果你的經痛符合以下描述，建議盡早尋求西醫檢查，確認是否有潛在病因 ：
- 疼痛異常改變：疼痛型態改變、突然變嚴重，或是持續時間拉長。
- 止痛藥失效：以往有效的止痛藥，現在效果不佳。
- 經血異常：月經量過多、經期過長，或經血異常惡臭、性質改變。
- 影響生活：疼痛已嚴重干擾工作、學習或整體生活品質。
居家緩解7招，生理期也能很優雅
熱敷應援：熱敷下腹部或腰薦部
睡姿助攻：採用胎兒姿勢（雙膝彎曲側睡）或在背部墊枕頭平躺，可減輕腹部張力
飲食抗發炎：補充足夠的鎂（如紅豆、綠色蔬菜、堅果）放鬆平滑肌；攝取 Omega-3（魚油）抗炎
遠離寒冷：減少冰冷飲食，特別注意冷氣房內腹部與下肢的保暖
壓力管理：情緒對經期的影響超乎想像，保持規律作息與放鬆身心至關重要
適度減重：脂肪可能影響雌激素分泌，進而影響子宮環境
規律生活：勿熬夜、過勞，規律且適度運動
中醫保養（依體質調理）
- 中藥處方，依照不同體型、中醫證型、症狀由合格中醫師開立處方，嚴重時或可搭配針灸
- 規律泡腳(一周2-3次，每次15-30分鐘)。是否可搭配藥浴包、經期能否泡需諮詢醫師。
- 穴位按摩：三陰交、太衝、血海
下篇重點將解析：為什麼每個人的經痛感覺都不一樣？
中醫怎麼看「寒、熱、虛、實」？以及診間醫案，帶你更了解自己的經痛類型。
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【撰文 / 泰明堂 鮑冠吟醫師】
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