經前總是情緒不穩、身體脹痛？中醫師教你認識「經前症候群」
【撰文 / 泰明堂 鮑冠吟醫師】
每到月經前，就覺得自己彷彿變了一個人嗎？
容易情緒起伏、胸悶脹痛、想吃甜食、又懶洋洋提不起勁？
多達 75% 的女性都有過經前症候群（Premenstrual syndrome, PMS）的經驗。
月經來前幾天到兩週內，可能出現
- 生理症狀：
腹脹、胸部脹痛、水腫 / 頭痛、關節或肌肉痠痛 / 疲勞、嗜睡 / 皮膚變差（如長痘痘、皮膚變粗) / 食慾改變（如想吃甜食、鹹食；食量改變）
- 心理症狀：
情緒起伏大（易怒、焦慮、悲傷) / 注意力不集中 / 失眠或睡太多 / 社交退縮 / 對日常事物失去興趣
通常這些症狀會在月經開始後 1–2 天內自然緩解。
經前症候群為什麼會發生？
目前醫學認為，PMS 與以下幾個因素有關：
- 荷爾蒙波動
在黃體期（排卵後至月經前），雌激素和黃體素會劇烈變化。
賀爾蒙波動可能影響大腦中的神經傳導物質（如血清素），引發情緒與身體反應。 - 血清素系統異常：血清素參與情緒調節。PMS 患者可能在黃體期血清素功能下降，導致焦慮、憂鬱等情緒問題。
- 營養與生活習慣
缺乏鎂、鈣、維生素 B6與症狀加劇有關，或高糖、高壓生活，也可能讓症狀表現更明顯。
PMS 與 PMDD 有什麼不同？
有些女性的經前症狀嚴重到影響工作與人際關係，這時就可能是PMDD（經前不悅症或經前煩躁症）。
PMS 與 PMDD 的差別在於「嚴重程度」與「情緒影響力」，若經前情緒變化明顯、甚至無法控制，建議尋求醫師協助。
| PMS | PMDD | |
| 嚴重程度 | 輕至中度 | 重度（干擾生活功能） |
| 心理症狀 | 短暫焦慮、煩躁 | 嚴重憂鬱、易怒、絕望感 |
| 診斷標準 | 無固定標準 | DSM-5精神疾病診斷手冊定義明確 |
| 發生率 | 約50–75%的女性 | 約3–8%的女性 |
改善經前不適的三大方向
- 飲食與生活調整
增加鈣、鎂、維生素B6的攝取（例如多吃深綠色蔬菜、堅果）
減少咖啡因、糖分與鹽分
每週規律運動3 次（快走、瑜伽、伸展都可以） - 藥物治療
西醫治療： 經醫師評估後，開立止痛藥、荷爾蒙療法或抗憂鬱劑
中醫治療： 經醫師評估後，根據體質、證型、症狀開立中藥處方，嚴重者可搭配針灸。 - 記錄症狀變化
建議連續觀察 3 個月，記錄身心變化
ACOG 推出的「症狀日記（DRSP）」是常見的自我評估工具
中醫師提醒
經前症候群若症狀反覆或越來越嚴重，建議找專業醫師評估，
婦科調理至少需連續三個月，讓身體氣血與荷爾蒙逐步回到穩定節奏。
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【撰文 / 泰明堂 鮑冠吟醫師】
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