【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
在當前的臨床醫學中，乳癌的治療手段相當多元，包含標靶治療、化學治療、手術切除及荷爾蒙療法等。雖然西醫能有效控制腫瘤，但治療過程中往往伴隨許多令患者難耐的副作用，如：常見的噁心嘔吐、水腫、食慾不振、白血球降低及貧血等。
為了提升患者的生活品質，並避免因副作用過於嚴重而中斷常規治療，中醫能針對不同階段提供適切的治療照護，幫助順利完成療程，盡早恢復穩定的生活。
一、 手術後照護階段
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術後傷口疼痛（局部或全切除手術）
- 臨床症狀： 乳房切除手術不只是皮膚表面的縫合，深層組織亦受到大面積切除，因此患者的疼痛感往往會延續較長時間。臨床上亦曾遇過術後傷口照顧或癒合狀況不如預期，導致內部血塊積聚或蜂窩性組織炎，甚至面臨需再次手術清創的狀況。
- 中醫治療： 採用「清熱解毒、去腐生肌」的方式，不僅能有效緩解深層疼痛，還能加速傷口癒合，預防並改善術後發炎與血腫。
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術後患側淋巴水腫
- 臨床症狀： 「前哨淋巴結」的概念源自於癌細胞轉移的特性。在癌細胞擴散至全身之前，會先停留在距離腫瘤最近的「第一站」淋巴結。為了確認癌症是否轉移，醫師會取出幾顆關鍵淋巴結進行化驗。若是乳癌細胞已有淋巴轉移，若發現癌細胞轉移，醫師可能需要進一步執行腋下淋巴結廓清術，以清除可能藏有癌細胞的其他淋巴結，確保治療徹底。這可能會導致手術側的上肢淋巴回流受阻，出現顯著的單側肢體水腫。嚴重時整隻手會硬梆梆且極度腫脹疼痛，上肢活動也會顯著受限。西醫常讓患者配戴「術後壓力手套（水腫壓力手套）」並配合抬高患肢，但因手套較為緊繃，患者常感不適且效果有限。
- 中醫治療：
- 處方用藥： 以「通陽健脾、利水消腫」為核心，常用茯苓、白朮、桂枝等藥材，藉由提升脾胃運化功能，促進全身與患側的血液與淋巴回流，防止嚴重水腫持續積聚。
- 針灸特殊禁忌： 由於患側淋巴受損、免疫力較低，西醫通常禁止在患側進行抽血或打針等侵入性醫療。中醫治療時，絕對不要在水腫的患側上肢進行針灸，以避免感染風險。臨床上應採取「對側針灸」、「遠端取穴」，或使用完全無傷口的「雷射針灸」來進行治療，既安全又能達到宣通經絡的效果。
二、 化學治療與標靶期間
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化學治療引起的周邊神經病變 (CIPN)
- 臨床症狀：
化學治療引起的周邊神經病變（chemotherapy-induced peripheral neuropathy, CIPN）是癌症患者接受某些化學治療藥物後常見的副作用，較容易發生於使用紫杉醇類、鉑類及長春花鹼類藥物的患者。
常見症狀包括手腳末端對稱性的麻木、刺痛、燒灼感或疼痛，有些患者也可能出現感覺遲鈍、手腳無力、容易掉東西或走路不穩等情形。這些症狀可能影響穿衣、扣鈕扣、拿筷子、行走等日常活動，進而降低生活品質。
典型的臨床表現為手指與腳底末梢的嚴重麻木、刺痛與功能障礙。患者常對冷熱極度敏感，例如在觸碰冰箱物品或冰水時會產生劇烈疼痛；嚴重者甚至會影響日常動作，導致無法順利扣鈕扣、拿筆、拿筷子，有些患者也可能出現感覺遲鈍、手腳無力、容易掉東西或走路不穩等情形。許多患者常因無法忍受此類神經毒性帶來的痛苦，而產生放棄西醫治療的念頭。
此症狀通常在療程中或療程結束後出現。若神經症狀較嚴重，醫師可能需要調整化學治療劑量、延後療程，甚至暫停治療。因此，治療期間若出現手腳麻木、刺痛或疼痛等不適，應儘早告知醫療團隊，以利及時評估與處理。
- 中醫治療：
- 處方用藥： 採用「活血通絡、祛風止痙」的藥物，能有效改善末梢微循環，修復受損的神經組織。
- 針灸治療： 針對手指、腳趾末梢麻木的症狀，配合針灸治療具有相當顯著的臨床療效。
三、 荷爾蒙療法（抗荷爾蒙藥物）階段
如果屬於荷爾蒙敏感型的乳癌患者，在西醫治療後期需要長期服用如泰莫西芬 (Tamoxifen)、復乳納 (Femara)，或施打諾雷德 (Zoladex) 等抗荷爾蒙藥物（通常需要服用5年）。這類藥物會抑制體內雌激素，進而引發類似「更年期」的症狀。若患者年僅30至40歲，正值荷爾蒙旺盛的時期，藥物帶來的身體落差會更為劇烈。
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潮熱盜汗與失眠心悸
- 臨床症狀： 雌激素驟降會引發嚴重的潮熱、盜汗與失眠。一般生理性的更年期可能半年至一年即可渡過，但乳癌患者卻必須在服藥的5年間持續忍受，對身心是極大的煎熬。
- 中醫治療： 採用「滋陰清熱、調補肝腎」的藥物，緩解體內虛熱並改善睡眠品質。
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復乳納 (Femara) 引起的手指關節僵硬與疼痛
- 臨床症狀： 這是服用復乳納患者非常常見的副作用。患者在清晨起床時，手指關節會非常僵硬，甚至伴隨疼痛，往往需要經過一段時間的局部活動或熱敷後，症狀才會逐漸改善。冬季時更為困擾。
- 中醫治療： 採用「行氣、活血、柔筋」的方式，能有效舒緩關節與筋骨的緊繃度，改善晨僵與疼痛感。
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情緒波動與代謝下降（肥胖、三高控制不佳）
- 臨床症狀： 雌激素長期受到抑制，會使患者產生類似月經一直不結束的煩躁與沮喪感，容易演變成藥物引起的情緒低落與憂鬱。此外，失去雌激素的保護後，女性的代謝率會急速下降，導致脂肪堆積、體重增加，且血脂、血糖變得難控制。身體的不適與身形變化往往互為因果，使患者心情更加沉重，甚至因此偷偷停藥。
- 中醫治療： 採用「疏肝理氣、健脾祛濕」的方法。一方面舒緩肝氣鬱結、改善沮喪情緒；另一方面增強脾胃運化，調整後天代謝，協助穩定血脂與體重。
四、 掉髮（落髮）階段管理
- 臨床症狀： 由於化療藥物會強烈抑制毛囊細胞的分化，因此在「化療療程進行中」，中醫的常規治療落髮效果通常非常有限。
- 中醫治療：
- 黃金治療期： 應安排在「化療療程結束後」（例如進入荷爾蒙療法階段）。
- 治療策略： 此時透過「補氣養血」的方式，提供毛囊充足的養分，能加快頭髮生長的速度，幫助患者盡快恢復往日健康的秀髮。
中西醫整合治療的思維
在乳癌的長期抗戰中，中醫的角色不只是被動的「輔助治療」。癌症治療已從單純的「殺滅癌細胞」進化為「與疾病共存」的模式。現代抗癌的核心在於全人醫療（包含身、心、靈與社會支持） 與維持良好生活品質，讓病患在療程中保有尊嚴、減少痛苦。透過中醫介入，在副作用未出現或剛出現時就給予適切的治療，使患者能在相對良好的生活品質中完成完整療程，減少因為副作用而需要減藥或延長治療間隔的狀況。許多患者在中西醫整合的過程中，都可以保持如常的生活與工作節奏。對於整體的存活率與預後，具有實質上的意義。
更多關於乳癌資訊
臺北榮民總醫院：乳癌新標靶藥物治療之自我照護
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=9371
臺北榮民總醫院：化學治療副作用
https://wd.vghtpe.gov.tw/cbhc/Fpage.action?muid=8526&fid=9631
台灣癌症防治網：乳癌化學治療常見的副作用與處理
http://web.tccf.org.tw/lib/addon.php?act=post&id=3173
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