鼻咽癌中西醫整合治療
【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
鼻咽癌好發於東亞華人，早期症狀容易與感冒或鼻炎混淆，且不易被發現。然而，若能及早發現，治癒率相當高，若能透過中醫，有助緩解癌症化放療期帶來的乾燥與吞嚥等不適，並改善後遺症，提升癌後的生活品質。
鼻咽癌的特性
咽喉是位在嘴巴與鼻腔後方的管道部位，依位置由上至下分為：鼻咽、口咽、下咽。鼻咽癌即發生於鼻腔後方與咽喉交界的高處。
由於鼻咽位置極深，且受鼻甲、鼻翼遮蔽，臨床上無法透過目視或觸診直接觀察，因此癌症發生時不易被發現。此外，鼻咽鄰近耳咽管、顱底腦神經及密集的淋巴結叢，這使得鼻咽癌具有以下四大特性：
- 位置深隱： 早期診斷難度高。
- 結構緊鄰： 易侵犯重要腦神經。
- 淋巴轉移率高： 癌細胞易擴散至淋巴。
手術難度高： 切除難度高，治療以放射治療為主。
誰是高危險群？致癌風險因子
鼻咽癌的發生往往是多重因素疊加的結果，並非由單一原因引起：
- 遺傳基因：具顯著種族易感性，東亞華人（南蒙古人種）即使移民海外，相對其他種族發病率仍較高。
- EB 病毒感染：雖然病毒感染症狀輕微（大多僅像感冒），但其與鼻咽癌具高度相關性，血清EB病毒指數是臨床診斷與追蹤的重要指標。
- 飲食習慣：長期攝取醃漬品、發酵類食物被視為可能的風險因子。過去研究指出，每週攝取達5次者，罹癌機率約為常人的7倍。
- 環境因素：長期處於密閉汙染空間、接觸 PM2.5 或揮發性化學藥劑等皆有影響。而抽菸長期刺激鼻咽及咽喉嫩弱的上皮組織，反覆發炎與修復過程也可能導致癌化。
- 過去病史： 慢性鼻竇炎患者罹癌機率約為常人的5.3倍，推測與組織長期受感染刺激有關。
醫師提醒：咽癌發病平均年齡約 40 歲，並且逐漸有年輕化趨勢，可能與都會生活壓力、作息紊亂及飲食添加物有關。
身體的警訊：不可忽視的早期徵兆
早期發現是提高治癒率的關鍵，若出現以下徵兆請務必就醫檢查：
- 頸部腫塊： 頸部或耳後出現淋巴結腫大，且增大或持續未消失。
- 異常出血： 鼻涕帶血、痰中血絲，或反覆發作、非外力引起的流鼻血。
- 耳部功能障礙： 單側耳鳴、重聽或中耳積水（腫瘤壓迫耳咽管）。
- 中晚期壓迫感： 持續頭痛、眼皮下垂（腫瘤侵犯神經）或長期嚴重鼻塞。
西醫診斷與治療原則
臨床診斷首重鼻咽內視鏡切片，並輔以電腦斷層（CT）評估轉移範疇，以及EB病毒追蹤。
- 放射線治療（首選）： 鼻咽癌細胞對放射線反應極佳，早期治癒率極高。
- 化學治療（同步）： 中晚期常採同步放化療，或合併標靶與免疫療法以提升療效。
- 長期追蹤： 治療後需追蹤五年，若無復發跡象通常視為痊癒。
化放療副作用與後遺症
放射線在清除癌細胞的同時，也會對周邊正常組織造成影響：
- 口腔黏膜受損： 絕大部分患者會出現口腔黏膜破皮潰瘍，應多漱口、喝水，注意口腔衛生，少吃辛辣及粗糙食物。
- 唾液腺受損：因唾液腺分泌受損，易導致乾性咽喉炎與牙齒脆弱，且可能為永久性後遺症。
- 味覺喪失：約30%患者會因神經受損導致味覺暫時喪失，通常需2-4個月恢復。
- 肌肉與神經受損：長期可能出現舌頭不靈活、吞嚥困難、肌肉纖維化導致牙關緊閉或聽力受損 。
- 皮膚炎：皮膚發紅發黑、脫皮，約可在放療一個月後逐漸恢復。避免日曬，外出盡量穿著高領衣服。
- 嘔吐感、掉髮：化療較常見，頭髮約化療結束後兩個月到半年長回。
中醫調理策略
中醫能緩解癌症治療過程中的副作用，減少復發機會，並緩解治療後的後遺症，改善生活品質。
- 治療期策略：
- 放療期：以「滋陰清熱」藥物處理口腔黏膜破損與燥熱等問題。
- 化療期：以「降逆止嘔、醒胃開脾」藥物處理噁心嘔吐與食慾問題。以「活血化瘀、祛風止痙」藥物處理末梢神經麻木疼痛的症狀。以「補腎生髓，滋陰養血」的藥物改善血球低下的問題。
- 恢復期與長期後遺症：核心方針為「滋陰清熱解毒」。針對肌肉纖維化與僵硬，使用「軟堅散結」及「滋陰養血、緩急止痛」藥物，如白芍、芍藥甘草湯，以放鬆肌肉、改善吞嚥功能。
- 針灸治療：針灸可刺激唾液分泌並輔助神經修復，改善吞嚥功能。
- 重點穴位： 外金津玉液（下巴位置）、承漿、頰車、地倉、下關、顴髎、合谷、照海穴。
- 水藥優勢： 針對需滋陰的患者，「水煎藥」的療效顯著優於科學中藥藥粉。
臨床分享
一位 55 歲女性患者，曾因反覆流鼻血確診鼻咽癌，經放療痊癒後，遺留嚴重的口乾與吞嚥障礙。透過「增液湯」等滋陰清熱藥物為治療核心，服用一陣子後，唾液分泌量顯著增加，口渴感消失，吞嚥功能得到大幅改善 。
鼻咽癌位置特殊，放化療後的副作用時常長期伴隨患者。在西醫清除病灶後，配合中醫的長期調理，能有效減輕癌症治療的副作用與後遺症，讓康復之路走得更平穩。
泰昌堂中醫診所溫州院
地址 ｜台北市大安區溫州街86號1樓
電話 ｜ （02）2363-8383
線上預約 ｜ @wentai
【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
泰昌堂醫療體系 相關醫師推薦>>
溫州院張煒醫師、安和院顏見明醫師、健康院林志宇醫師、泰明堂鮑冠吟醫師
文章內容僅作為中醫推廣與介紹分享，若有疾病與醫療相關問題，請諮詢專業醫師進行評估。
#泰昌堂 #溫州院 #謝伯駿醫師 #中醫癌症治療 #中西醫癌症整合治療 #化放療副作用 #鼻咽癌
