50歲後不可忽視的攝護腺警訊
【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
早期發現提升治療成效
什麼是攝護腺癌？
攝護腺癌又稱為前列腺癌，是發生在男性攝護腺的一種惡性腫瘤。攝護腺位於膀胱出口，包圍著尿道，主要功能是製造構成精液的部分體液。這種癌症多好發於年長男性，但近年來也有逐漸年輕化的趨勢，因此男性朋友不可掉以輕心。
初期無聲無息，別忽略排尿小警訊
攝護腺癌在早期通常沒有明顯症狀，若有，也可能與攝護腺肥大症狀相似，因此容易被忽略。常見的警訊包括：
- 頻尿、夜尿
- 排尿困難、殘尿、尿流變細、尿流斷斷續續
- 排尿時有灼熱或疼痛感，有時甚至尿中帶血
當攝護腺癌進展至中晚期，可能出現精液帶血、射精疼痛、骨骼疼痛、腰痛、體重減輕與疲倦等症狀。有患者誤認為單純腰痛，自行推拿反而導致骨折，其實這往往是骨轉移的警訊之一。甚至部分病人是在癌症擴散至其他器官後才被診斷，而錯失治療時機。
攝護腺癌的風險因子
年齡老化是發生攝護腺癌的最高危險因子。以下這些因素可能會影響雄性荷爾蒙濃度，進而刺激攝護腺細胞的異常生長：
- 年齡超過50歲
- 家族中有父親、兄弟曾罹患攝護腺癌
- 長期攝取高脂肪、紅肉、奶製品為主的飲食
- 肥胖、代謝症候群
- 有慢性攝護腺炎或泌尿道感染史
定期檢查是預防的第一步
攝護腺癌若能及早發現，治療方式更多，效果也相對理想。建議50歲以上，已有症狀，或具家族病史的男性，應每年進行定期檢查。常見檢查包括經直腸指診，必要時搭配PSA（前列腺特異抗原）血液檢查與經直腸超音波。若能早期診斷並確認沒有骨盆腔淋巴轉移，五年存活率可達90%以上。
- PSA血液檢查：檢測攝護腺特異抗原濃度
- 肛門指診：由醫師透過直腸觸摸攝護腺是否有硬塊
- 影像檢查與切片：必要時進一步做經直腸超音波、MRI或組織切片檢查
了解病程分期更安心
了解攝護腺癌的病程發展，有助於掌握治療方向與照護重點：
| 侷限性攝護腺癌 | 局部擴散期 | 轉移性攝護腺癌 | |
| 癌細胞位置 | 在攝護腺內 尚未擴散 |
已穿越 攝護腺邊界 |
已遠端擴散 |
| 治療說明 | 治療選擇多 預後良好 |
需積極治療 | 延緩病情惡化為主 |
- 侷限性攝護腺癌：癌細胞完全侷限在攝護腺內，尚未擴散到周圍組織。這是最早期的階段，多數無明顯症狀，常透過健檢發現。治療選擇較多，預後也相對良好。
- 局部擴散期：癌細胞已穿越攝護腺邊界，可能侵犯到鄰近的精囊或膀胱，但尚未遠端轉移。此階段仍有治療空間，但可能需要較積極的處理方式。
- 轉移性攝護腺癌：癌細胞已擴散至淋巴結、骨骼或其他器官，症狀較明顯，例如骨痛、體重減輕或神經壓迫症狀。治療目標以延緩病情惡化與提升生活品質為主。
常見治療方式
西醫治療攝護腺癌的方法包括：
- 手術切除
- 放射治療
- 荷爾蒙抑制療法
- 化學治療
- 冷凍或高強度聚焦超音波（海芙刀）
第一期攝護腺癌若發現得早，且癌細胞分化良好、病灶範圍小，部分患者在接受經尿道前列腺刮除術後，只需持續追蹤，不一定需要進一步治療。
若病灶較大，或癌細胞分化較差，則可根據個人情況與醫療資源選擇適合的治療方式，包括手術切除、放射線治療或冷凍治療等。若選擇手術，可能會同時清除骨盆腔淋巴結，但術後可能出現局部水腫的情況。
當癌細胞已轉移至骨盆腔淋巴結，部分醫師可能會建議進行睪丸切除，以延緩病情惡化；但因接受度較低，需與醫師充分討論。若癌細胞擴散到骨頭或其他器官，治療重點會以荷爾蒙療法為主，包括睪丸切除或使用抗雄性激素藥物。若荷爾蒙治療失效，才會考慮化學治療或其他進階治療，如標靶藥物。
中醫治療面向
雖然治療效果因人而異，但治療過程常伴隨副作用，例如尿失禁、性功能影響、疲倦、潮熱等。這些問題大大影響病人的生活品質，此時中醫整體調理可成為有力的輔助，改善術後不適、緩解化放療副作用、預防復發。
中藥輔助：
對於接受手術的患者，中醫強調改善「膀胱氣化功能」、調補腎氣、活血化瘀與補氣升提。這樣的調理有助於術後恢復肌力、改善尿量不足及減緩瘀血所造成的不適。
化放療期間，常見倦怠、發炎、口乾與排尿困難等副作用，中醫可依病情使用清熱解毒與活血化瘀的藥物；針對荷爾蒙治療則可用滋陰清熱、補氣的藥物，以降低副作用，減少生活品質受影響。而對於部分追蹤期患者不願使用抑制雄性激素的藥物，中醫也可作為替代性支持。
針灸與電針輔助：
透過刺激肝經、腎經與脾經的特定穴位，促進膀胱氣化功能，有助於改善尿量、尿失禁等症狀。常用穴位包括太谿、復溜、交信、築賓、三陰交、照海、陰陵泉、陰谷、太衝、蠡溝等。
生活調整同樣關鍵
在治療過程與康復階段，維持良好的生活習慣相當重要。建議：
- 戒菸：吸菸會影響PSA指數，且增加惡化風險
- 飲食清淡：避免油炸、重口味與高糖食物
案例分享：從小便不順到重拾行動力
一位70多歲長者，罹患攝護腺癌並已轉移至腰椎與腦部，歷經西醫治療後，PSA指數仍控制不佳，並有殘尿、腰痛等困擾。經過中醫調理與針灸輔助，不僅PSA指數快速下降到正常值，小便順暢度提升，行動力也逐漸改善，從原本拄拐杖彎腰走路，到後來能自主走入診間，生活品質恢復如常人。
攝護腺癌若能及早發現，治癒機率也相對提升。提醒每位男性朋友，定期檢查、及早發現、透過中西醫整合治療，不僅有助於提升治療效果，也能大幅改善生活品質。
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【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
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