異位性皮膚炎｜從嬰兒期開始預防
異位性皮膚炎=過敏三部曲？從嬰兒期預防 提升自癒率
【撰文 / 泰昌堂 陳昱婷醫師】
「孩子得了 #異位性皮膚炎 ，我聽說接下來會發展成過敏三部曲 #氣喘 #過敏性鼻炎 也會接踵而來，該怎麼辦呢？」
這樣的擔心並非空穴來風。根據統計，約有50%的異位性皮膚炎患者會發展成氣喘，75%的患者會出現過敏性鼻炎。這些所謂的「過敏體質」，從中醫的角度來看，是內在臟腑失調、外有風邪所引起。透過中醫調理，可以有效改善過敏體質，並且避免反覆發作。
異位性皮膚炎的三大元凶
「內憂外患」—三大誘發因素
- 環境：過敏原、刺激物和異常菌落，這些因素容易激發異膚患者的皮膚發炎反應
- 基因：因聚絲蛋白(Filaggrin)的基因缺陷，導致患者的皮膚屏障功能異常，讓過敏原和細菌更易入侵
- 免疫：外來物入侵引發皮膚的免疫反應，引起發炎 ➡️ 發癢 ➡️ 搔抓，讓皮膚屏障惡性循環式地受損
皮膚表現
- 嬰兒型：通常發生在頭面部及四肢伸側
- 成人型：常見於四肢屈側
皮膚乾燥、搔癢。急性病灶呈現發紅、丘疹、滲液或破皮；慢性病灶則會有苔癬化、脫屑和結痂，急慢性病灶常同時存在。
如何有效治療異位性皮膚炎？
「安內攘外」—三大治療原則
- 避免誘發因子
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- 環境：避免塵蹣、寵物、花粉、二手菸、空汙
- 接觸物：避免塑化劑、香水、清潔劑、合成衣物、羽絨衣、羊毛衣、酒精、含氯物質
- 溫濕度：流汗時盡快移除汗水、並將環境濕度保持在50-60%
- 皮膚菌叢：定期居家環境消毒。適時外出踏青接觸大自然正常菌叢，有助維持健康
- 修復皮膚屏障
- 保濕：選用成分單純的保濕產品，每天足量塗抹3-4次，洗澡水溫勿過熱，保持在33-38度。嚴重者可搭配 #濕敷療法
- 止癢：藉由內服外用藥物緩解癢感，避免發癢搔抓再次損傷皮膚屏障
- 調控異常免疫反應
中醫治療由內而外調整免疫、控制發炎反應，同時修復皮膚屏障功能，止癢且避免搔抓。處理急性病灶以清熱、利濕、祛風為主；慢性病灶以涼血、潤燥、化瘀為主。依據病人體質及病程發展，以內服中藥及外用藥膏給予個人化治療。 - 異位性皮膚炎 從嬰兒期開始預防
異位性皮膚炎與基因高度相關，特別是父母有過敏體質時更需注意，出生後盡可能哺餵母乳至六個月。嬰兒型異位性皮膚炎常與食物過敏有關，建議讓孩子於4-6個月時，開始少量多樣化嘗試副食品，能減少食物過敏的機率。此外，研究顯示，從出生開始即注意皮膚保濕，適度塗抹異膚專用乳液，能一定程度預防發生。
兩歲以內的異位性皮膚炎有機會出現自然好轉，學齡前後約有一半的孩子會自癒，但若延續到成人期，治療就相對較為困難。因此，不論是兒童還是成人都應該積極治療喔！
泰昌堂中醫診所天母院
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