馬拉松的最後衝刺：青春期的 生長發育 評估【 撰文／陳昱婷醫師 】
「孩子好像長得比班上同學矮小？」「收到學校的身高體重檢查異常通知怎麼辦？」「孩子的身高還會再長嗎？」家中如果有就學階段的孩子，家長時常會遇到這類疑問。以正常的兒童生長發育而言，有三個高峰階段，分別是嬰兒期、兒童期、青春期。其實孩子的成長就像一場馬拉松，穩定配速才能發揮最大潛力，而青春期是轉大人前最後一次快速成長的機會，如何知道孩子在這個階段是否有順利的成長發育？什麼情況是需要留意並進一步檢查與治療的？
📍第二性徵出現的年紀
《黃帝內經‧上古天真論》描述了生長至衰老的過程。其中也記錄到青春期的時機及生理上的變化：
「女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子」
「男子二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子」
以目前醫學上的統計，
女孩開始發育的年紀落在8-13歲，到了16歲漸漸趨緩。
男孩開始發育的年紀落在9-14歲，到了18歲漸漸趨緩。
第二性徵的體徵表現，
在女孩第一個出現的性徵是胸部開始發育。
在男孩第一個出現的性徵是睪丸體積開始變大。
❗️如果第二性徵開始出現的時間太早，需要注意是不是性早熟的可能。
📍生長曲線
「生長曲線圖」是大規模統計一群健康的孩子，身高、體重隨著年齡的變化。
在成長的每一時期，將孩子的身高體重確實記錄並且繪製成生長曲線持續追蹤，對於成長情況的判斷是重要依據。
－和同年齡的孩童比：判斷孩童目前落於同年齡、同性別中的百分位等級。
❗️身高百分位在第3百分位以下/第97百分位以上，可能是成長太慢/太快。
－和自己比：在正常情況下，孩子的身高百分位不會有劇烈變動。
❗️若短時間內有高於或低於2個標準差的變化，需要進一步了解原因。
📍生長速度
以正常的兒童生長發育而言，青春期前平均一年長高4-6cm。
進入青春期後，男孩平均總成長28公分，女孩則平均總增加20公分。
❗️在青春期前身高一年長不到4公分/一年增加超過6公分，可能是成長太慢/太快。
📍骨齡
當孩子的成長發育太快或太慢，或是身高太高、太矮時，可安排抽血檢查及X光拍攝孩童的左手掌及左手腕，經由兒童生長專科醫師判讀骨頭的成熟度，以瞭解孩童是否還有生長的潛能。
📍遺傳因素
《靈樞‧天年》提到人之始生「以母為基，以父為楯」，描述了生命的基礎來自於父母。而孩子的身高也受遺傳所影響。有一評估公式可以供參考（目標身高，target height），公式如下：
女生：（父母身高總和-11）÷2±6
男生：（父母身高總和+11）÷2±6
以上各種方式需綜合分析評估，也依孩子個別狀況有所不同。若家長注意到孩子有疑似不尋常的發育表現，請和孩子一同尋找專業的醫師諮詢。
中醫的核心理念強調「陰平陽秘」，在孩童發育的課題上，也要在適時的時間，適當的成長，耐心陪伴孩子長成最適合他們的樣子😊
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文章內容僅作為中醫推廣與介紹分享，無法取代專業醫師診斷與治療，若有疾病與醫療相關問題，請諮詢專業醫師進行評估。
