月月痛的折磨．認識子宮內膜異位症
【撰文 / 泰昌堂 康博涵醫師】
妳是否有經痛的困擾呢？在生理期快到時，身心就進入備戰狀態，擔心著這次不知道要承受怎樣的疼痛呢？也許妳是 #子宮內膜異位症 的潛在族群。
子宮內膜異位症(Endometriosis，EMT)，是指具有活性的子宮內膜組織出現在子宮內膜以外的部位。異位的內膜可侵犯任何部位，但大多還是位於骨盆腔內，例如子宮、卵巢、宮骶韌帶、直腸子宮陷凹、陰道直腸中膈等部位。
若侵犯位置在卵巢，則可能生成我們常聽到的 #巧克力囊腫 ；若侵犯到子宮肌肉層，則為 #子宮肌腺症 。子宮內膜異位症發生的原因還不明確，常見的推論是內膜組織逆流長在其他地方，或是組織化生變形、免疫異常反應等。
常見症狀｜經痛、不孕 、性交疼痛
古代對經痛有相當傳神的描述，如《諸病源候論·瘕候》：「血瘕之聚，令人腰痛不可以仰俯，橫骨下有積氣，牢如石，小腹裡急苦痛，背膂痛，深達腰腹下攣 ，陰裡若生風冷，子門僻，月水不時，乍來乍不來，此病令人無子，療之，瘕當下，即愈。」
此段文字清楚描述了經行時的痛楚和可能蔓延之部位，也提到了嚴重時可能造成不孕的困擾。除了經痛、不孕之外，子宮內膜異位症也可能造成性交疼痛，有些人甚至會出現週期性咳血、血尿或血便等症狀。由此可見，子宮內膜異位症雖為良性，但有如同惡性腫瘤的侵蝕和遠處轉移的能力。
中醫調理｜緩解經痛
確診子宮內膜異位症，一般會在月經初期抽血檢驗CA-125 ，另外搭配超音波影像和腹腔鏡檢查。但對中醫來說，找查病因和治療的方式可藉由體質、症狀和疼痛型態有不同的評估。
一般子宮內膜異位常有「瘀」的病理狀態，但疼痛的時間、型態、伴隨症狀仍有些許差別。
疼痛證型可分虛實，實痛者多痛於經前，經血下後而痛自減；虛痛者多痛於經行之後，經血下後而痛未止或更痛。
寒凝血瘀：經前或經行小腹冷痛，經血色黑，四肢布溫
氣滯血瘀：經前或經行小腹脹痛拒按，經行不暢忽多忽少，血塊出則痛減
氣虛血瘀：腹痛喜溫，肛門或子宮墜脹感，伴隨疲倦乏力
濕熱瘀結：經血穢濁黏稠，平常分泌物多黏黃稠
日常注意｜飲食禁忌、適當運動
子宮內膜異位症不易根治，可藉由中醫調理，搭配良好的飲食作息，有助讓經行時的不適感降低，提升生活品質。
- 避免生冷飲品
- 保持心情安定愉悅
- 平時適當運動，但月經期減少劇烈運動
- 作息正常
- 避免生理期性行為
- 勿太過勞累，生活和工作取得平衡
泰昌堂中醫診所天母院
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