擦藥好了又復發？中醫這樣看濕疹
【撰文 / 泰昌堂 楊凱傑醫師】
擦了藥好一陣子，沒多久又復發？反覆發作的濕疹，是否成為你生活裡的大麻煩！究竟中醫怎麼看濕疹，以及如何調理才能改善「反覆癢」的體質呢？
我的狀況是濕疹嗎?
醫生通常會根據病史和症狀綜合判斷。典型濕疹患者多半在幼年期就出現長期反覆搔癢，並伴隨個人或家族過敏性疾病史（如氣喘、季節性過敏或濕疹）。症狀常因接觸某些誘因後加重。
大多數濕疹患者在五歲前發病，症狀包括劇烈搔癢、皮膚發炎斑塊與皮膚剝落。反覆搔抓會讓發炎更嚴重，搔癢感在夜間可能更加明顯。
常見好發部位
- 嬰兒期：手臂、腿部前側、臉頰或頭皮出現紅疹、鱗屑與結痂。
- 兒童與成人：後頸、肘部、膝蓋後方皮膚皺褶。長期搔抓會導致皮膚增厚、變黑或留疤。
- 抓癢若造成破皮，還可能引發皮膚感染，出現紅腫熱痛甚至化膿。
為什麼會得濕疹？
目前濕疹的確切病因仍不明，但遺傳是其中一個重要因素，有家族病史者風險較高。多數患者皮膚表皮存在基因異常，導致皮膚屏障功能下降，使外來刺激物、過敏原或微生物更容易進入體內，同時也讓皮膚水分流失而發炎乾癢。
濕疹可以治好嗎？
濕疹是一種慢性疾病，有時好轉但又會週期性地復發，但可以透過自我保健和藥物來控制症狀。
1. 辨識誘因：消除加重濕疹症狀的因素有助於控制症狀。
可能的誘因包括：
- 寒冷或乾燥的環境
- 溫度快速變化
- 流汗
- 情緒壓力或焦慮
- 接觸某些化學物質或清潔劑，包括肥皂和清潔劑、香水和化妝品、羊毛或合成纖維、灰塵、沙子和香煙煙霧
2. 保持皮膚濕潤
沐浴品須謹慎挑選無味、溫和的肥皂或無皂鹼的清潔產品，避免熱水浴或長時間沐浴或淋浴，建議10–15分鐘內為宜。潤膚劑建議選擇質地濃稠的乳霜或軟膏，洗澡後立即塗抹，可每天使用兩次或視需要增加。
3. 西醫治療方式 (中西醫治療 )
- 外用類固醇：類固醇乳霜或軟膏有助於減輕症狀並滋潤皮膚，但須避免長期或大劑量使用，可能導致皮膚變薄、毛囊炎等副作用。
- 外用鈣調磷酸酶抑制劑：適合臉部或腹股溝等敏感區域，但起效速度不如外用類固醇。
- 口服抗組織胺藥物：緩解搔癢。
- 短期口服類固醇：用於嚴重發作期。
其他包括紫外線療法（光療）、生物製劑、免疫抑制藥物等
中醫怎麼看濕疹？
濕疹的表現與傳統中醫文獻中「浸淫瘡」「濕毒瘡」等疾病類似。致病原因不外乎先天脾胃虧虛、腎氣不足，加上外來風、濕、熱邪侵襲所致。
- 《黃帝內經素問－至真要大論》：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」
- 《瘍科心得集》：「濕毒瘡⋯⋯此因脾胃虧損，濕熱下注，以致肌肉不仁而成；又或因暴風疾雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致。」
- 《外科正宗》指出：「血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生。」
中醫治療方向
根據體質與症狀表現，大致可以分為：
濕熱交阻型
症狀表現：皮膚鮮紅腫脹、丘疹水皰浸淫蔓延、劇烈搔癢，大便秘小便色黃，舌質紅苔黃膩，脈象滑數。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
脾虛濕盛型
症狀表現：皮色淡紅或不紅、丘疹、水皰搔癢生水，伴面色痿黃，腹脹便溏，胸悶納差，舌質淡苔白膩，脈濡或滑。
方藥：胃苓湯加減。
濕瘀互結型
症狀表現：病程已久，皮膚肥厚粗糙，乾燥脫屑，皮色發暗，伴頭暈、乏力、便秘，舌質紫暗有瘀點，苔薄白，脈細弱或澀。
方藥：六味地黃丸、桃紅四物湯加減。
除了科學中藥、水藥等內服治療，外用中藥也有不錯效果。
根據長庚團隊2023年統合分析研究指出，外用中草藥比安慰劑更能有效控制症狀，核心用藥如黃柏、苦參、蛇床子、白鮮皮，透過不同於西藥的路徑影響人體的免疫和代謝系統。
另一篇2025年的回顧性文獻也指出，中藥膏劑常用成分包括黃連、黃柏、當歸、熟地黃、薑黃與芝麻油，雖然不像類固醇藥膏立即見效，但透過個人化的配方、可調節免疫系統與較少的不良反應，可以與西藥治療互補。
濕疹不只是皮膚表層的問題，中醫認為它反映了體內的失調。透過治療，搭配日常保濕與避開誘因，從根本調理才能讓皮膚漸漸恢復平衡、減少復發。
參考資料：
- William Howe, MD. Patient education: Eczema (atopic dermatitis) (Beyond the Basics). In: UpToDate, Connor RF (Ed), Wolters Kluwer. (Accessed on Mar 25, 2025.)
- 胡鋒鋼等人。 〈濕疹的中醫辨證論治〉。 《光明中醫》2017.05 (2017): 733-735
- Meng-Chun Wang, Yu-Ting Chou, Ming-Chen Kao, Qian-Ying Lin, Sing-Ya Chang, Hsing-Yu Chen,Topical Chinese herbal medicine in treating atopic dermatitis (eczema): A systematic review and meta-analysis with core herbs exploration, Journal of Ethnopharmacology, Volume 317, 2023
- Law SK, Wang Y, Wu XX. Comparison of the Effectiveness Differences between Western and Chinese Medicinal Ointments against Eczema. Pharmaceuticals (Basel). 2025 Aug 22;18(9):1248
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