慢性阻塞性肺病｜中西醫整合治療
【撰文 / 泰昌堂 謝伯駿醫師】
慢性阻塞性肺病（COPD），簡稱肺阻塞，是一種不可逆的呼吸道阻塞性疾病，主要因肺部或呼吸道長期慢性發炎導致。由於發炎破壞了肺部的結構，呼吸道變得狹窄，氣流受阻，使得肺功能逐漸下降。常見於40歲以上的成年人，台灣盛行率約為2.48%至9.5%。其與肺功能隨著年齡增加導致的退化有關，也與吸菸及環境空氣污染有關。對患者的肺功能及生活品質造成重大影響。雖然肺功能的退化不可逆，但是中西醫整合治療可以顯著減緩疾病惡化及改善生活品質。
診斷標準與典型症狀
COPD的診斷依據為FEV1/FVC比值小於0.7，並根據患者的肺功能預測值進行分級，從輕微（GOLD 1級，≥80%）至極重度（GOLD 4級，＜30%）。
COPD的典型症狀包括：喘、咳、痰、胸悶，天氣變冷可能造成急性惡化。嚴重患者可能需長期依賴氧氣機輔助呼吸。
- 喘：不同於氣喘，主要出現在活動或負重時，像是爬樓梯、搬重物或快步走路，需停下來深呼吸才能緩解，有時夜間也會感到呼吸困難。
- 咳：患者經常咳嗽，尤其在清晨，並伴隨長期咳嗽表現。
- 痰：因慢性發炎，常伴有痰液生成。
- 胸悶：常感到胸部緊繃，需深呼吸緩解。
- 疲憊、體重減輕
病理機制與風險因子
健康的肺泡如同葡萄成串排列，正常情況下，肺泡具有彈性，可以進行良好的氣體交換。
然而，當肺泡因發炎受損後，肺泡結構變成一大塊，將導致
- 表面積減少，氣體交換效率下降。
- 彈性降低，氣體進出受限，造成氣體滯留。
- 呼吸道因發炎變厚或纖維化，進一步減少通氣空間，導致氣流受阻，氧合能力下降。
COPD高危險因子包括：
| 危險因子 | 說明 |
| 吸煙 |
最重要的致病因子，吸煙會加速肺部退化，顯著增加罹病風險。
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| 環境污染 |
如PM2.5、廚房油煙或職業暴露（如裝潢、油漆）。
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| 遺傳因素 | 如先天肺功能不良。 |
| 疾病史 | 氣喘、肺部感染病史。 |
| 年齡 |
好發於40歲以上的成人，尤其是男性。隨年齡增長，發病率也明顯升高。
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中西醫整合治療目標
COPD 不僅增加死亡風險，更長期影響生活品質。患者因活動受限可能長期失能，對醫療系統和家庭帶來一定的壓力與挑戰。中西醫整合治療能有效改善症狀，提高活動能力，並預防急性發作，降低住院風險。
西醫治療有助控制症狀、減緩疾病進展，中醫則可強化基礎體能。透過中西醫優勢互補，實現「減少扣分、增加加分」，不僅可能減少對藥物（如吸入劑）的依賴，還能提升整體健康，達成更高的治療目標。
西醫治療
- 戒菸：不論是預防還是已罹患COPD，戒菸都是最關鍵的措施。
- 疫苗接種：接種流感疫苗和肺炎鏈球菌疫苗，減少感染風險。
- 藥物治療：包括吸入型支氣管擴張劑及抗發炎藥物，可幫助緩解症狀。
- 肺復原訓練：透過有氧運動改善肺功能，但需長期投入，且受限於患者個人狀況及資源配置。
中醫治療
中醫強調「扶正」，研究顯示，針灸與中藥在改善COPD患者的生活品質與肺功能方面有顯著效果。不僅改善患者的營養狀態、呼吸肌肉力量、運動表現，在提升身體自我調節能力的同時，也能使肺功能更加穩定。
| 治療方式 | 介紹 |
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針灸治療
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核心穴位： 定喘、風門、膻中、足三里等。 |
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治療成效：
研究顯示，每週治療2-7次，持續2個月，可顯著改善患者的肺功能（FEV1%）及運動耐受力（六分鐘步行距離）。 |
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中藥治療
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扶正方劑： 選用扶正為主的水藥方劑。 |
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療效分析：
與常規治療相比，有助進一步降低急性發作次數，並改善呼吸道症狀。 |
日常預防與照護
- 戒菸：吸菸是COPD的主要致病因子，戒菸並可減緩肺功能惡化。
- 改善空氣品質：空氣清淨機、除濕機及冬季暖氣設備，維持室內空氣品質。
- 飲食調理：避免生冷及瓜果類食物，如西瓜、火龍果、番茄、冷飲等，以減少誘發呼吸道敏感。
- 適量運動：如太極拳或超慢跑，有助於提升呼吸時的肌肉力量。
COPD是一種不可逆的慢性疾病，然而透過西醫與中醫的整合治療，可及早控制病程與症狀、預防急性發作，並提升生活品質。中醫針灸與中藥治療，更有助提供更全面的照護方案。
相關研究資料來源：
針灸穴位刺激合併常規療法治療慢性阻塞性肺病：系統性文獻回顧及網絡統合分析
https://www.frontiersin.org/journals/medicine/articles/10.3389/fmed.2021.586900/full
治療慢性阻塞性肺病患者的針灸穴位組合：先驗演算法關聯性規則分析
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1155/2020/8165296
針刺療法改善慢性阻塞性肺病病人之健康相關生活品質：系統性文獻回顧與統合分析
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1744388119300568?via%3Dihub
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