頭痛到底是怎麼回事？從中醫角度看懂頭痛
【撰文 / 泰明堂 周芷嫻醫師】
從小到大，幾乎每個人都有過頭痛的經驗。大多數時候（約九成）可以靠止痛藥暫時緩解，但仍有一成的頭痛，可能暗藏危及生命或身體功能的嚴重疾病，不可掉以輕心！
西醫怎麼分類頭痛？
根據有無因為其他疾病狀態引發而將頭痛區分為：
偏頭痛 |
緊縮性疼痛 |
三叉自律神經性頭痛 |
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位置 |
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疼痛類型 |
單側/中間或變動位置、搏動性 |
雙側，壓迫或緊縮性 |
絕對固定於單側發作之劇痛，位於眼眶、上眼眶、顳部等部位。 |
好發族群 |
年輕女性 |
最常見 |
20~40歲男性 |
疼痛程度 |
＊＊＊ |
＊ |
＊＊＊＊＊ |
持續時間 |
4~72小時 |
數分鐘～數天 |
持續 15-180 分鐘，發作頻率為每兩天1次至每天8次。 |
特徵 |
疼痛發生時：日常活動(走路、爬樓梯等)會加重症狀伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵 |
常伴隨顱周壓痛(額肌、顳肌、嚼肌、翼狀肌、胸鎖乳突肌、頰肌和斜方肌 等肌肉按壓疼痛 )。 |
常合併明顯的同側顱部副交感症狀。結膜充血、流淚、鼻腔充血、流鼻水、前額及臉出汗、瞳孔縮小、眼皮下垂及/或眼皮水腫及/或合併不安或躁動。 |
1. 原發性頭痛
指頭痛本身就是疾病，而不是其他疾病造成，沒有辦法透過抽血、影像學等檢驗檢查找出疾病自身以外的另一個「病因」。因為沒有可見的「外在病因」，常讓人誤以為醫師沒找出真正原因。主要包含：
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- 偏頭痛（Migraine）：常見於年輕女性，單側或變動位置，呈搏動性疼痛，持續 4~72 小時，常伴隨噁心、畏光畏吵，走路或爬樓梯會加重症症狀。
- 緊縮型頭痛（Tension-type headache）：最常見，雙側壓迫或緊繃感，可持續數分鐘到數天，常合併顱周肌肉壓痛。
- 三叉自律神經性頭痛（TACs）：常見於 20~40 歲男性族群，固定在單側眼眶或顳部，劇烈疼痛，每次發作 15~180 分鐘，可能一天多次，常伴隨流淚、流鼻水、眼皮下垂等症狀
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2. 次發性頭痛：頭痛是由其他疾病、藥物或環境因素所引起。
可能的原因包括：顱內腦部疾病（如中風、腫瘤、腦膜炎等）、感染（如感冒、鼻竇炎）、頭頸部外傷與血管異常、體內恆定失衡（缺氧、血壓不穩、賀爾蒙波動等）、藥物濫用或副作用，以及環境因素。治療的重點在於找出並處理這些潛在原因。
頭痛的紅色危險警訊！ SNOOP4
如果出現以下症狀，應立即就醫檢查：
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- S：Systemic symptoms and signs出現全身性症狀，如發燒、體重減輕，可能是感染或惡性疾病。
- N：Neurologic symptoms or signs出現神經學症狀，如說話不清、肢體無力、視力模糊。
- O：Older Age at Onset 50歲後新發生的頭痛，需特別注意青光眼的可能性。
- O：Onset is Sudden突然如雷擊般的爆炸性疼痛，通常在60秒到達嚴重疼痛，可能與血管異常有關。
- P1：Papilledema視乳頭水腫，可能出現間歇性的視力模糊，並可能因腦壓過高而導致頭痛。
- P2：Headache or substantial pattern change頭痛嚴重程度隨姿勢改變而加劇，如彎腰、平躺時。
- P3：Precipitated by Valsalva maneuver or exertion用力或運動誘發，如搬重物、上廁所後頭痛。
- P4：Progressive headache or substantial pattern change原有的頭痛嚴重度、頻率突然增加或是疼痛的型態出現變化
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中醫怎麼看頭痛？
《黃帝內經素問》提到：「頭為精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。」，五臟六腑的精氣都匯聚於頭部，並且「頭又是諸陽之會」手足三陽經以及陽脈之海的督脈皆來到頭面交會。如果氣血不足或經絡阻塞，頭部自然無法暢通，容易出現頭暈腦脹、耳不聰目不明等症狀。
中醫分析頭痛常從以下幾方面思考：
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- 五臟六腑精氣陰血的失衡（不足或過盛）
- 經絡是否暢通
- 外感因素：風、寒、濕、暑等外感六淫的侵擾
- 情緒影響：思慮過度導致氣滯，影響臟腑功能
- 病理產物：上述情況日久或因外傷而產生了血瘀、痰、水、濕等。
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日常生活中的頭痛預防
想要遠離頭痛，可以從生活習慣著手：
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- 規律作息：避免熬夜過勞。
- 均衡飲食：減少容易誘發頭痛的食物，如冰冷、加工或過酸鹹辣的食物。
- 適度運動：促進氣血循環。
- 舒壓減壓：找到自己的放鬆方式。
- 避免不良嗜好：少喝酒、少抽菸，避免大量咖啡因攝取。
- 頭部保暖：外出戴帽子，洗頭後盡速吹乾。
- 環境調整：保持空氣流通，光線柔和不要過亮或不停閃爍，避免噪音。
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醫師小提醒：若頭痛反覆、加劇，或伴隨以上的SNOOP4症狀，請立即就醫檢查，不要僅靠止痛藥壓制。頭痛看似小毛病，但有時可能是身體發出的重大警訊！
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【撰文 / 泰明堂 周芷嫻醫師】
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