秋天燥起來，咳嗽咳不完？
【撰文 / 泰昌堂 江文昕醫師】
醫學心悟》：「凡治咳嗽，貴在初起得法為善。微寒微咳，咳嗽之因，屬風寒者十居其九。故初治必須發散，而又不可以過散，不散則邪不去，過散則肺氣必虛，皆令纏綿難癒。」
- 咳嗽常由外感風寒所起，初起症狀常見「畏寒、輕咳」
- 要用辛溫解表、疏散風寒的方法，讓外邪從表透出
- 急性呼吸道感染大多可痊癒，但若處置不當，或是呼吸道本身偏敏感，就可能演變成「感染後咳（post-infectious cough）」
為什麼秋天容易感冒與咳嗽？
秋季氣候乾燥、夜晚氣溫下降、晝夜溫差變大，都讓感冒與咳嗽更容易出現。
「感冒」一詞來自「感」= 感受，「冒」= 冒犯，意即「受了外邪侵犯」。
常見症狀包括：鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽、頭痛、怕冷、發燒、全身不適。
現代醫學臨床上所說的「感冒」大多指急性上呼吸道病毒感染，包含了普通感冒、流行性感冒、病毒性以及細菌感染所引起的上呼吸道急性炎症。
中醫觀點：秋燥傷肺
中醫認為秋天屬「金」，對應臟腑為「肺」，易受燥邪、風寒侵襲。
肺主呼吸，喜潤惡燥，這邊就是重點畫起來，“惡燥”肺討厭燥的狀態，所以症狀的表現也常以身熱頭痛，鼻燥咽乾，咳嗽無痰或少痰，口渴，舌紅等為特徵。
為什麼你的咳嗽一直好不了？
咳嗽（Cough Reflex）是一種保護性反射的生理機制，目的是把呼吸道內的異物、分泌物或刺激物清除，以維持氣道暢通，達到驅邪外出的效果。
吸氣時，冷空氣、病原體、過敏原和化學物質等外部環境刺激物進入氣管，透過刺激傷害感受器和介導免疫反應引發咳嗽。
成人咳嗽可依就診時咳嗽的持續時間分為：
- 急性咳嗽：持續三週內，常見原因為普通感冒、急性支氣管炎、COVID-19
- 亞急性咳嗽：三至八週，常見於感染後咳嗽，例如呼吸道病毒、百日咳、COVID-19；或原有疾病，例如氣喘、慢性阻塞性肺病 (COPD) 和慢性鼻炎的惡化。雖然感染症狀已經消退，但在呼吸道黏膜修復過程中，神經末梢對冷空氣、氣味、說話或大笑等刺激會更為敏感。
- 慢性咳嗽：超過八週，常見的慢性咳嗽原因包含：咳嗽變異型氣喘、嗜酸性支氣管炎、胃食道逆流（GERD）、上呼吸道咳嗽症候群（鼻涕倒流，UACS）
誰要特別小心？
研究(註1)顯示以下族群更容易出現慢性咳嗽：
- 女性60–69 歲盛行率高；女性的咳嗽反射更為敏感。
- 有遺傳因素（TRPV1、TAC2R 突變，RFC1擴增）
- 吸菸者罹患率高 3 倍
- 長期暴露於空氣汙染或職業環境暴露（如粉塵、氣體、清潔產品）
特徵常見於：
- 說話、吃東西、聞香水就被誘發咳嗽
- 喉頭異常感
- 無法抑制的咳嗽衝動
慢性咳嗽你可以做的事
日常預防保健
- 早晚注意保暖、避免直接吹到風
- 補充足夠水分，保持呼吸道濕潤，減少咳嗽衝動
- 避免刺激性食物：冰水、辛辣、油炸食物
- 遠離環境刺激物：煙味、香水、清潔劑、粉塵
- 規律作息、充足睡眠、適度運動增強免疫力
中醫來幫助！
- 中藥調理：醫師會依照個人體質與症狀，開立合適的科學中藥
- 漢方茶飲：如羅漢果茶，甘甜潤喉，適合過度發聲沙啞，咽喉乾燥敏感的人日常保養。
註1：doi: 10.1038/s41572-022-00370-w
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【撰文 / 泰昌堂 江文昕醫師】
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