【撰文 / 泰昌堂 唐家瑩醫師】
為什麼臉總是紅紅的？今天聊聊反覆發作的「酒糟性皮膚炎」
稍微曬到太陽、喝杯熱咖啡、吹到冷氣，或是情緒一激動，臉頰就瞬間漲紅、灼熱，甚至出現癢痛難耐？很多人常將這種反覆泛紅誤以為是「皮膚過敏」或「成人痘」，用了一堆抗痘、控油產品，反而讓臉越洗越乾、越擦越紅。
如果臉部常出現以下情況，很可能就是酒糟性皮膚炎在作怪：
- 持續性或陣發性臉部潮紅：特別集中在兩頰、鼻子、額頭與下巴。
- 發燙、刺痛與緊繃感：皮膚屏障受損，連碰水或擦溫和乳液都會感到刺刺熱熱的。
- 丘疹與膿皰：外觀類似痘痘，但通常沒有明顯粉刺黑頭。
- 微血管擴張：鼻翼或兩頰隱約可見細小的紅血絲。
什麼是酒糟性皮膚炎？
酒糟性皮膚炎（又稱玫瑰痤瘡，Rosacea）是一種慢性、反覆發作的發炎性皮膚疾病。
其致病機制相對複雜，主要是臉部微血管異常擴張、神經敏感度過高，合併表皮防禦屏障缺損等因素有關。常見的誘發與加重因子包括：
- 環境溫差刺激：日曬紫外線、悶熱環境、劇烈溫差冷熱交替。
- 飲食與代謝：酒精、辛辣炸物、滾燙飲食刺激血管擴張。
- 表皮微生態失衡：臉部蠕形蟎蟲（Demodex）過度增生引發免疫反應，或腸道微生態紊亂導致慢性發炎。
- 身心壓力：情緒緊張、焦慮與長期作息不規律。
中醫怎麼看？常見三大證型
中醫古籍稱酒糟為「酒槽鼻」或「赤鼻」。面部為「諸陽之會」，經絡氣血運行旺盛，當體內臟腑機能失衡，火熱之邪或氣血瘀滯便容易循經上擾面部。臨床上常見以下三種分型：
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實火型
- 表現：臉部潮紅灼熱明顯，伴隨紅色丘疹或膿皰；平時易口乾口苦、便秘，或一遇到工作壓力、情緒緊繃就滿臉通紅。
- 治法：以清熱瀉火、疏肝解鬱為主，先把體內過盛的「火氣」引導代謝出去。
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虛火型
- 表現：面部乾癢緊繃，呈現「外油內乾」狀態；常伴隨手足心熱、口乾舌燥、夜間睡眠淺或易醒。
- 治法：以滋陰涼血、潤燥降火為主，補充體內陰液與津液，修復肌膚的水分與屏障。
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氣滯血瘀型
- 表現：病程通常較長，面部呈現持久性的暗紅或紫紅色，肉眼可見到明顯的微血管擴張（血絲），組織摸起來稍有增厚感。
- 治法：以活血化瘀、通絡消斑為主，重點在於改善面部深層微循環，消除微血管長期擴張造成的充血現象。
日常保養：掌握「三不要、三要」
酒糟肌膚處於極度敏弱的狀態，日常保養核心在於「降低刺激、簡化程序」：
三不要：避開刺激地雷
- 不要過度去角質：酒糟肌需要的是角質保護，避免磨砂膏、深層清潔泥膜與高濃度酸類煥膚。
- 不要高溫熱刺激：避免泡溫泉、蒸氣浴、洗滾燙熱水澡，煮菜或運動時注意環境通風散熱。
- 不要吃刺激辛辣物：酒精、麻辣鍋、高油炸物及滾燙熱飲都會直接刺激臉部血管擴張，應盡量避免。
三要：守護脆弱屏障
- 要做好防曬：外出盡量以遮陽傘、寬邊帽、太陽眼鏡等物理遮蔽優先；防曬乳選擇低刺激的純物理性防曬。
- 要簡化成分保濕：洗臉水溫以微涼水為宜，保養步驟越精簡越好；避免敷片狀面膜，建議選用無香精、無酒精、成分單純的乳液或乳霜，成分以維生素 B5 或神經醯胺為佳，能溫和舒緩肌膚並穩定油水屏障。
- 要睡足7小時：且盡量11點前入睡，避免長期熬夜加重陰虛血熱；適度排解壓力，避免神經內分泌持續緊繃引發血管過度擴張。
泰昌堂中醫診所安和院
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【撰文 / 泰昌堂 唐家瑩醫師】
