【撰文 / 泰昌堂 廖敏君醫師】
懷孕生產是人生中的大事，在迎接新生命的同時，媽媽的骨架與骨盆也經歷了重大變化。這些年我在產後骨盆調理積累了一些經驗，運用「聆聽自然律動手法」與「太極拮抗手法」，幫助媽媽們改善產後常見的腰酸背痛、臀腿酸痛及行走沈重感等問題，有些患者在坐月子期間便前來評估與調理，這有助於後續更良好的復原。
以下將從專業角度，為大家介紹產後骨盆調理。
懷孕與生產帶來的骨架變化
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懷孕時期的骨架變化
- 骨盆擴張與薦尾椎後移： 懷孕期間身體會分泌鬆弛素，讓骨盆的韌帶與關節變軟，為胎兒通過產道做準備。
- 肋骨外擴： 隨胎兒與子宮在腹腔內逐漸增大，腹腔往上擠壓，胸廓與肋骨的角度會隨之向外撐開。
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自然產的骨架變化
生產過程中，恥骨聯合會打開、兩側骨盆往外開、薦尾椎往後移動，腰椎則會呈現相對過度前凸的狀態。
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剖腹產同樣需要關注與修復
剖腹產在懷孕後期，同樣會經歷兩側骨盆外開、薦尾椎後移及腰椎過度前凸的狀態。此外，剖腹產更需額外留意腹部筋膜、傷口與疤痕組織的狀況。
產後骨架變化與相關症狀
- 恥骨聯合打開： 容易伴隨恥骨區域疼痛不適或核心肌群發力困難。
- 骨盆外開與兩側不平衡： 尤其是兩側往外推擠的力量不平衡的話，骨盆容易一高一低或一邊較往外開一邊往內闔的狀態，進而造成臀部酸痛、步路不平衡、單腳沈重感，或下肢水腫不易消退。
- 薦尾椎後移： 薦尾椎在懷孕生產過程往後移動，薦尾椎處較為往後凸時，在平躺或坐在硬椅上時，容易壓迫到骨頭，產生薦尾椎處疼痛。
- 自然產下墜感： 自然產時會陰、坐骨與尾椎會有一股向下的拉扯力，使產後容易出現下墜感或會陰部不適。
- 腰椎過度前凸： 引發腰酸腰痛，平躺時腰部難貼合床面休息。
坐月子對骨架修復的重要性
生產後身體會有一個自然修復的過程，這也是傳統重視「坐月子」的原因，透過充足休養讓產後骨架逐漸復原。
適當的手法輔助，有助於順暢恢復
產後每位媽媽的體質與狀況不同，有些人可能因產後體虛、頻繁抱小孩，或是原本骨架筋膜就偏緊繃，導致骨架自我復原進度較為緩慢或無法修復良好。這個時候如果有適當地手法輔助，能幫助骨架修復地比較快、比較好。
臨床分享與調理經驗
案例一狀況： 患者自然產後出現左腰髂不舒服、不容易翻身、走路時左腳沈重感，以及下背酸痛。
評估： 左髂骨位置下移、左肋骨下段與左側腹股溝緊繃。
調理： 運用「聆聽自然律動手法」修復左髂與肋骨，配合「回彈法」釋放左腹股溝的緊繃感。
回饋： 治療後請患者下來走路看看、也在床上翻身感受看看，症狀減輕很多，翻身酸痛減輕，走路腳感受變輕盈。
案例二狀況： 患者產後感到體力較虛、走路容易喘、肩膀緊繃，而且薦椎骨頭後凸，導致躺臥時不舒服。
評估： 肩胛骨與肋骨緊繃影響呼吸，胸中大氣不順，使身體修復進度受限；同時伴隨薦尾椎後移與骨盆不平衡。
調理： 以「聆聽自然律動手法」調理肩胛骨與肋骨、放鬆橫膈膜，並進行骨盆平衡與薦尾椎修復。
回饋： 調整後患者感受身體舒服很多，肩胸區域放鬆了，返家後薦尾椎不適的情況也有實質改善。
產後骨盆調理常見疑問
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何時可以開始調理？
一般建議於產後一週後，在惡露沒有過多，也沒有其他急性嚴重身體狀況需要優先處理的前提下，即可開始進行調理，對後續恢復更有效益。
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建議的調理次數與黃金期？
- 調理次數： 通常建議規劃三至五次調理，實際次數仍需視個人體質與評估狀況彈性調整。
- 黃金時期： 產後一週至三個月內是骨架修復的黃金期；產後一年內進行調理，依然是合適的時間點。
調理後的注意事項與整體照護
坐月子期間調理後，如果發現惡露有些許增加屬於常見現象。這是因為骨架、筋膜修復後，子宮收縮功能改善所致。但如果惡露量突然多很多，則可能涉及其他身體狀況，並非骨盆調理後的正常現象，應該儘速至婦產科就診檢查。
除了骨盆之外，肩胛骨、肋骨、橫膈膜、內臟筋膜與足弓等部位，常常是產後需要一併評估與放鬆調整的重點。
配合產後水藥調理
另外也可以搭配水藥調理，幫助產後身體復原。現代人的生活型態與古代不同，古代體質多偏虛寒，產後適合溫補。現代人則常見陰虛內熱、氣鬱等狀況，臨床上我多用養陰、補氣、行氣的藥材來調理產後的狀況，透過量身打造的個人化水藥，能給予產後媽媽更貼切的呵護。
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【撰文 / 泰昌堂 廖敏君醫師】
