明明吃很少，為什麼還是瘦不下來？
【撰文 / 泰昌堂 昝亭瑋醫師】
「醫生，我平常已經吃很少了，怎麼都不會瘦，體重還一直往上？」這是我在診間經常聽到，許多患者共同的困擾。
事實上，當我們經常性地採用節食的方式，導致長期熱量攝取不足時，對我們的大腦來說，就像是接收到了糧食短缺的訊號。為了維持生存，大腦會將身體切換至「省電模式」，透過降低基礎代謝率來適應減少的熱量攝取。
在這種機制下，即使吃得再少，身體消耗的熱量也隨之降低，導致體重陷入停滯。
不僅如此，這更會觸發大腦的防禦機制：為了應對未來可能再次發生的節食危機，大腦會上調體重設定點，指示身體盡可能儲存比以往更多的脂肪，以備不時之需。
同時，節食會使胃部分泌的「飢餓素」顯著升高，向大腦傳遞強烈的食慾和覓食訊號。
一旦結束節食，回歸正常飲食，這股強大的飢餓感容易引發補償性進食，讓人難以抵抗高熱量食物的誘惑，導致體重快速回彈，甚至超越原先的體重。
這就是為什麼，想要追求長期減重，太過極端的節食往往適得其反。
中醫怎麼看？
從中醫觀點來看，長期節食會耗損元氣，進而演變為容易累、代謝低下的「氣虛」體質。
針對氣虛肥胖，中醫的治療面向如下：
一、溫陽補氣：提升基礎代謝，促進循環
中醫認為「陽氣」是推動人體代謝的根本動力。
對於體型肥胖但肌肉鬆軟，且伴隨怕冷疲倦的虛胖患者，治療重點在於溫陽補氣。
透過提振體內陽氣，能從根本提高整體代謝率。
二、健脾化痰：排除體內積滯，去濕利濁
中醫常說「肥人多痰濕」，反映了肥胖往往與體內無法正常氣化、代謝的「痰濁」及「水濕」密切相關。
透過健脾運濕、化痰利水，有助於排除體內多餘的水分與代謝產物。
減重關鍵：吃得對比吃得少更重要
持續、有效的減重，重點並非單純計算熱量，而是透過調整飲食結構，讓身體恢復正常的體重調節機制。
減少攝取致胖食物
- 含糖食物：手搖飲、果汁、碳酸飲料、麵包、餅乾、蛋糕。
- 超加工食品：雞塊、漢堡、薯條等速食，洋芋片、休閒零食、微波食品、泡麵，以及香腸、熱狗等加工肉品。
- 高度加工植物油：葵花油、芥花油、玉米油、大豆油、人造奶油。
優先選擇原型食物
- 優質蛋白質：雞肉、魚肉、海鮮、豆類（毛豆、黃豆、黑豆）、雞蛋、瘦肉。
- 新鮮蔬菜：尤其是深綠色蔬菜（如菠菜、綠花椰菜），以及色彩鮮豔的蔬菜（如甜椒、番茄、紫高麗菜）。
- 健康油脂：特級初榨橄欖油、亞麻仁油、苦茶油。
- 澱粉類：
根莖類 — 地瓜、山藥、蓮藕、南瓜、芋頭。
全穀類 — 糙米、藜麥、燕麥，可部分取代白飯。
調整進食順序
養成正確的飲食順序，能夠穩定血糖曲線，降低胰島素分泌壓力，讓身體更順利地進入脂肪代謝模式。
1.先吃蔬菜：
蔬菜中的纖維會在腸道形成一層防護網，延緩後續熱量被吸收的速度。
2.接著吃蛋白質和脂肪：
蛋白質能提供飽足感，而食物中的油脂則能延長胃排空時間，讓飽足感更持久，
減少餐間亂吃零食的慾望。
3.最後是澱粉與糖類：
有了前面食物的緩衝，再攝取澱粉和糖類，血糖便不會急速飆升，避免胰島素過度
分泌導致脂肪堆積。
如果想吃甜食、享受小確幸，建議安排在餐後接著享用，降低對代謝的衝擊。
泰昌堂中醫診所安和院
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【撰文 / 泰昌堂 昝亭瑋醫師】
